肝癌右肾包膜动脉供血之影像表现及TACE治疗

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目的:回顾性分析右肾包膜动脉(right renal capsular artery, RRCA)参与供血的肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma, HCC)患者的临床及影像资料,评价经RRCA行经导管动脉化疗栓塞(Transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗的疗效、技术成功率及安全性。方法:2010年7月至2014年2月,共23例发现有RRCA参与供血的HCC患者纳入本研究。观察并评价肿瘤影像特点、RRCA参与肿瘤供血情况及经RRCA行TACE的技术成功率、术后并发症、疗效等。结果:肿瘤大小为22-217mm (90.60 ± 48.23mm),3例位于V段,11例位于VI段,9例位于VII段;首次TACE时发现有RRCA参与供血者8例,经RRCA行TACE治疗的技术操作成功率为100%;0例患者于术后lm内死亡,0例患者出现严重并发症;肿瘤整体完全缓解(complete response, CR)、部分缓解(partial response, PR)、稳定(stable disease, SD)及进展(progressive disease, PD)分别为3(13.0%)、10(43.5%)、2(8.7%)、8(34.8%),客观缓解率为56.5%; 6m、1y、2y、3y累积生存率分别为82.6%、52.2%、21.7%、17.4%,中期生存时间为16.8m。结论:当肿瘤位于肝右叶且直径较大,或肿瘤直径虽小但位于肝裸区时,初次TACE时RRCA也可参与肿瘤供血;RRCA供血者行超选择TACE治疗技术操作成功率高、安全性高、疗效明显。
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