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目的1.探讨迭代重建(Sinogram-Affirmed Iterative Reconstruction,SAFIRE)技术对正常颅脑CT平扫图像质量的影响;2.探讨低管电压联合SAFIRE技术在脑出血患者CT检查中的临床应用价值。方法1.收集2017年11月至2017年12月于内蒙古林业总医院医学影像科行颅脑CT平扫检查正常的患者40例(其中男14例,女26例),常规扫描(130kVp FBP重建)完成后,将其原始数据分别按SAFIRE 1-5级重建。根据重建方式分为FBP组、SAFIRE 1级组、SAFIRE 2级组、SAFIRE 3级组、SAFIRE 4级组及SAFIRE5级组,测量各组平均CT值、噪声(SD)、信噪比(Signal-to-Noise Ratio,SNR),并对各组图像质量进行评分,从而进行相关统计学分析。2.收集2018年1月至2018年10月因脑出血于我院行头颅CT检查的患者40例(其中男22例,女18例)。初诊采用常规剂量(130 kVp FBP重建)扫描,复查采用低剂量(110 kVp FBP重建)扫描并重建(110 kVp SAFIRE3级重建),根据扫描管电压及重建方式分为常规剂量组(130 kVp FBP重建)、低剂量A组(110 kVp FBP重建)及低剂量B组(110 kVp SAFIRE3级重建),比较3组图像质量主观评分、SD、SNR、对比噪声比(Contrast-Noise Ratio,CNR)及辐射剂量,进行统计学分析。结果1.(1)两名医师对FBP组、SAFIRE 1级组、SAFIRE2级组、SAFIRE 3级组、SAFIRE 4级组、SAFIRE 5级组图像质量主观评分依次为4.66±0.42分、4.73±0.37分、4.75±0.39分、4.90±0.25分、4.76±0.37分和4.75±0.40分。SAFIRE1-5级各组图像质量评分均略高于FBP组,但仅SAFIRE3级组与FBP组之间图像质量评分差异具有统计学意义(p=0.01<0.05),且SAFIRE3级组为6组图像中评分最高、图像最为细腻。(2)6组重建图像灰质、白质及脑脊液的平均CT值差异均无统计学意义,而图像SD及SNR差异均有统计学意义。其中,SAFIRE1-5级各组重建图像SD均略低于FBP组,SNR均略高于FBP组,且随着SAFIRE级别增大,SD逐渐减低,SNR逐渐增大,FBP组图像SD最大、SNR最小。2.(1)两名医师对常规剂量组(130kVp FBP重建)、低剂量A组(110 kVp FBP重建)、低剂量B组(110 kVp SAFIRE3级重建)图像质量主观评分依次为4.28±0.62分、4.12±0.58分、4.23±0.61分,其中常规剂量组得分最高,其次为低剂量B组,但低剂量组与常规剂量组比较,评分结果差异均无统计学意义,均能够达到诊断要求。(2)3组重建图像灰质、白质及脑出血灶的平均CT值差异均无统计学意义,而图像SD、SNR及CNR差异均有统计学意义。其中,低剂量组较常规剂量组图像SD略高,且低剂量A组图像SD最高;图像SNR和CNR由高到低依次为低剂量B组、常规剂量组、低剂量A组。(3)常规剂量组CTDIvol、DLP及ED(effective dose)分别为61.18mGy、846mGy.cm、1.95mSv,均高于低剂量组(CTDIvol=42.61mGy、DLP=590mGy.cm、ED=1.36mSv),低剂量组较常规剂量组辐射剂量降低30%。结论1.与常规扫描FBP重建算法图像比较,SAFIRE技术能够降低图像噪声、提高图像信噪比,进而提高图像质量,且在SAFIRE 1-5级中,SAFIRE 3级重建图像细腻度及边缘锐利度较好,图像质量最佳;2.在脑出血患者颅脑CT平扫中,采用低管电压能够显著降低患者所受辐射剂量,结合迭代重建(SAFIRE 3级)技术后,可以降低图像噪声、提高图像信噪比和对比噪声比,在改善图像质量的同时满足临床诊断要求,为脑出血患者提供更为优质的影像学服务。