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【目的】E-钙黏素表达下调是肿瘤进展的早期标志,与肿瘤侵袭能力增强有关。本研究旨在探讨胎盘母体面E-钙黏素表达情况在病态胎盘附着(Morbidly adherent placenta,MAP)发病中的作用。【方法】分组一:选择2013年12月~2014年10月于福建省妇幼保健院产科定期产检并住院分娩患者,分娩后筛选出经病理检查确诊为前置胎盘(Placenta previa,PP)、胎盘植入(placenta accreta,PA)的胎盘组织各10例作为实验组,同期因社会因素、胎位异常或疤痕子宫行剖宫产终止妊娠的孕晚期胎盘组织10例作为对照组。分组二:胎盘植入组中,同一患者胎盘根据取材部位不同分为植入病灶区、病灶边缘区、非植入正常区;前置胎盘与对照组胎盘根据取材部位分为胎盘中央区、胎盘边缘上区、胎盘边缘下区(统一界定近宫颈内口胎盘区域为下区,其对侧界定为上区)。通过采用免疫组织化学、Western-blot和RT-PCR技术,分别检测前置胎盘、胎盘植入和对照组患者胎盘组织母体面E-钙黏素表达情况(组织分布、蛋白和m RNA表达量)。【结果】1.各组患者临床治疗情况比较,结果显示:MAP(PA及PP)与对照组比较患者临床住院时间延长[(13.1±8.9)d和(7.7±2.58)d对比(5.8±1.99)d,P<0.05]、出血量增加[(2991.40±3055.37)ml和(916.40±701.95)ml对比(381.00±72.20)ml,P<0.05]及住院花费明显增加[(28972.27±18599.40)RMB和(12651.84±2970.85)RMB对比(7452.64±1927.85)RMB,P<0.05];分娩后胎盘重量[(605.30±78.22)g和(641.00±87.55)g对比(644.00±62.08)g,P>0.05],新生儿体质量PA组小于PP组且均小于对照组[(3053.50±664.97)g和(3116.50±516.52)g对比(3287.50±229.77)g,P>0.05]。2.免疫组织化学技术显示胎盘植入及前置胎盘患者胎盘组织中滋养细胞间的连接较正常胎盘滋养细胞减少。植入组中植入病灶部位滋养细胞间的缝隙连接较非植入部位减少。3.PA组胎盘组织中E-钙黏素蛋白及m RNA表达水平分别为[(0.406±0.0312)和(0.557±0.123)]低于PP组[(0.409±0.0292)和(0.628±0.264)]且均低于对照组[(0.609±0.0200)和(0.850±0.235)],其中PP与PA组差异无统计学意义(P>0.05),PP组、PA组与对照组分别比较差异均有统计学意义(P<0.05)。4.PA不同取材部位E-钙黏素蛋白及m RNA表达水平分别为病灶中心[(0.397±0.0395)和(0.415±0.0927)]低于病灶边缘[(0.405±0.0290)和(0.516±0.171)]且均低于非植入正常区[(0.417±0.0472)和(0.738±0.144)],其中病灶中心与非植入正常区比较差异有统计学意义(P<0.05)。5.PP组不同取材部位E-钙黏素蛋白及m RNA表达水平分别为胎盘边缘上区[(0.414±0.0363)和(0.723±0.371)],胎盘中央区[(0.408±0.0429)和(0.506±0.252)],胎盘边缘下区[(0.406±0.0370)和(0.656±0.277)]分别比较差异均无统计学意义(P>0.05)。6.对照组不同取材部位E-钙黏素蛋白及mRNA表达水平分别为胎盘边缘上区[(0.619±0.0209)和(1)],胎盘中央区[(0.611±0.0396)和(0.843±0.433)],胎盘边缘下区[(0.598±0.0280)和(0.706±0.277)]分别比较差异均无统计学意义(P>0.05)。7.PA组中胎盘植入患者胎盘组织中E-钙黏素蛋白及m RNA表达水平为[(0.378±0.0232)和(0.436±0.0423)],低于胎盘黏连患者[(0.425±0.0193)和(0.605±0.0961)],两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】1.MAP患者胎盘母体面E-钙黏素表达明显减少;植入患者胎盘母体面E-钙黏素表达低于黏连患者;植入病灶部位E-钙黏素表达低于非植入正常部位。2.胎盘母体面E-钙黏素表达量的改变参与MAP发病,且与胎盘入侵程度呈现负相关。3.健全的蜕膜微环境可能参与了滋养细胞表面E-钙黏素表达水平的调控。