论文部分内容阅读
目的：
探究不同给药时机静脉滴注氨甲环酸(TXA)对采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗的股骨转子间骨折病人术后隐性失血影响，探索出其更有效安全的给药方案。
方法：
本次试验纳入自2018年7月至2019年2月广东省中医院大德路总院创伤骨科的股骨转子间骨折(IFF)病人作为研究对象，共60例，全部采用PFNA治疗。基于随机分配方法将纳入本次试验的所有病人分为联用组30例和术前组30例，联用组于手术开始前25min和扩髓前分别静滴10mg/kg TXA，术前组仅于手术开始前50min静滴10mg/kg TXA，其余时段不使用TXA。对比两组病人性别，年龄，体重，身高，患肢部位，内科疾病情况，骨折AO类型，外伤至手术的天数，术前红细胞比容(Hct)，术前血红蛋白(Hb)，术前血容量，术前营养状态，术中的出血量，手术时间，尖顶距，记录术后第一、三、七天的血红蛋白和红细胞比容水平。
结果：
本试验共纳入60例（其中联用组30例，术前组30例）IFF病人，其中男性18例（联用组10例，术前组8例），女性42例（联用组20例，术前组22例），平均年龄为76.57±5.57岁（联用组76.93±5.09岁，术前组76.20±6.09岁）。其中患有高血压疾病30例（联用组17例，术前组13例）、糖尿病12例（联用组7例，术前组5例）、脑梗病史6例（联用组3例，术前组3例）、冠心病10例（联用组5例，术前组5例）、慢性阻塞性肺疾病6例（联用组3例，术前组3例）。通过对比联用组和术前组纳入研究对象的性别、年龄、患肢部位、既往内科基础病史、骨折AO类型、体重、身高、外伤至手术的天数、术前营养状态、术前血容量、术前Hb及Hct水平、尖顶距、手术耗时、麻醉方法，其对比无显著统计学差异(P＞0.05)。
两组组内对比：术前组术后第一天的Hb、Hct水平较术前的Hb、Hct水平明显下降，具有显著统计学差异(P＜0.05)，联用组术后第一天Hb、Hct水平与术前Hb、Hct水平对比无显著性差异(P＞0.05)。联用组术后第三天Hb、Hct水平与术后第一天Hb、Hct水平对比无显著性差异(P＞0.05)，术前组术后第三天Hb、Hct水平与其术后第一天Hb、Hct水平对比无统计学差异(P＞0.05)。联用组术后第七天Hb、Hct水平与术后第三天Hb、Hct水平对比无统计学差异(P＞0.05)，术前组术后第七天Hb、Hct水平与术后第三天Hb、Hct水平对比无显著性差异(P＞0.05)。
两组组间对比：两组术前Hb、Hct水平对比无统计学差异(P＞0.05);术前组术后第一天Hb、Hct水平明显低于联用组术后第一天Hb、Hct水平，具有统计学差异(P＜0.05);术前组术后第三天Hb、Hct水平明显低于联用组术后第三天Hb、Hct水平，差异具有显著性(P＜0.05);术前组术后第七天Hb、Hct水平明显低于联用组术后第七天Hb、Hct水平，具有显著性差异(P＜0.05)。重复测量方差分析结果提示两组从术前到术后第三天Hb、Hct水平均为下降，且下降幅度不同，以术前组的术前至术后第一天Hb、Hct下降幅度最大;对比术前组，联用组术前至术后前第一天Hb、Hct水平下降幅度更小;对比两组的隐性失血量和总失血量，联用组低于术前组，差异具有显著性(P＜0.05)。对比两组的输血率，无显著性差异(P＞0.05)。
结论：
对比术前组、联合组围手术期Hb、Hct水平变化，术前和术中联合静滴TXA能更有效地控制IFF病人PFNA术后隐性失血量和总失血量，有效控制病人的贫血。
探究不同给药时机静脉滴注氨甲环酸(TXA)对采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗的股骨转子间骨折病人术后隐性失血影响，探索出其更有效安全的给药方案。
方法：
本次试验纳入自2018年7月至2019年2月广东省中医院大德路总院创伤骨科的股骨转子间骨折(IFF)病人作为研究对象，共60例，全部采用PFNA治疗。基于随机分配方法将纳入本次试验的所有病人分为联用组30例和术前组30例，联用组于手术开始前25min和扩髓前分别静滴10mg/kg TXA，术前组仅于手术开始前50min静滴10mg/kg TXA，其余时段不使用TXA。对比两组病人性别，年龄，体重，身高，患肢部位，内科疾病情况，骨折AO类型，外伤至手术的天数，术前红细胞比容(Hct)，术前血红蛋白(Hb)，术前血容量，术前营养状态，术中的出血量，手术时间，尖顶距，记录术后第一、三、七天的血红蛋白和红细胞比容水平。
结果：
本试验共纳入60例（其中联用组30例，术前组30例）IFF病人，其中男性18例（联用组10例，术前组8例），女性42例（联用组20例，术前组22例），平均年龄为76.57±5.57岁（联用组76.93±5.09岁，术前组76.20±6.09岁）。其中患有高血压疾病30例（联用组17例，术前组13例）、糖尿病12例（联用组7例，术前组5例）、脑梗病史6例（联用组3例，术前组3例）、冠心病10例（联用组5例，术前组5例）、慢性阻塞性肺疾病6例（联用组3例，术前组3例）。通过对比联用组和术前组纳入研究对象的性别、年龄、患肢部位、既往内科基础病史、骨折AO类型、体重、身高、外伤至手术的天数、术前营养状态、术前血容量、术前Hb及Hct水平、尖顶距、手术耗时、麻醉方法，其对比无显著统计学差异(P＞0.05)。
两组组内对比：术前组术后第一天的Hb、Hct水平较术前的Hb、Hct水平明显下降，具有显著统计学差异(P＜0.05)，联用组术后第一天Hb、Hct水平与术前Hb、Hct水平对比无显著性差异(P＞0.05)。联用组术后第三天Hb、Hct水平与术后第一天Hb、Hct水平对比无显著性差异(P＞0.05)，术前组术后第三天Hb、Hct水平与其术后第一天Hb、Hct水平对比无统计学差异(P＞0.05)。联用组术后第七天Hb、Hct水平与术后第三天Hb、Hct水平对比无统计学差异(P＞0.05)，术前组术后第七天Hb、Hct水平与术后第三天Hb、Hct水平对比无显著性差异(P＞0.05)。
两组组间对比：两组术前Hb、Hct水平对比无统计学差异(P＞0.05);术前组术后第一天Hb、Hct水平明显低于联用组术后第一天Hb、Hct水平，具有统计学差异(P＜0.05);术前组术后第三天Hb、Hct水平明显低于联用组术后第三天Hb、Hct水平，差异具有显著性(P＜0.05);术前组术后第七天Hb、Hct水平明显低于联用组术后第七天Hb、Hct水平，具有显著性差异(P＜0.05)。重复测量方差分析结果提示两组从术前到术后第三天Hb、Hct水平均为下降，且下降幅度不同，以术前组的术前至术后第一天Hb、Hct下降幅度最大;对比术前组，联用组术前至术后前第一天Hb、Hct水平下降幅度更小;对比两组的隐性失血量和总失血量，联用组低于术前组，差异具有显著性(P＜0.05)。对比两组的输血率，无显著性差异(P＞0.05)。
结论：
对比术前组、联合组围手术期Hb、Hct水平变化，术前和术中联合静滴TXA能更有效地控制IFF病人PFNA术后隐性失血量和总失血量，有效控制病人的贫血。