研究设计:本研究为回顾性非随机对照临床研究。研究背景:作为骨科的常见病、多发病,腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是导致腰背部不适及双下肢出现相应症状的最主要原因之一。目前在临床手术治疗中应用较多的手术方式是腰椎间盘摘除术,但是该类手术术后患者的并发症较为复杂,很多患者需要进行二次手术。在这些并发症中,导致腰椎术后效果欠佳及再手术较为常见的原因是复发性腰椎间盘突出症(Recurrent lumbar disc herniation,RLDH)。尽管很早以前脊柱外科就已经对腰椎间盘突出症的术后复发有了认知,但对其复发的原因存在许多争议和讨论;而随着近年来手术器械的逐渐改进以及手术技术的不断完善,LDH的术后并发症也随之减少,但复发性腰椎间盘突出症仍然时有发生,患者无法避免再次手术的风险。因此学者们对于此类患者也进行了越来越多的临床研究,得到了更多关于复发性腰间盘突出症相关的危险因素,但是目前研究的结果不尽相同,没有明确统一的结论,无法从根本上指导患者的治疗及术后康复。目的:通过对既往10余年内就诊于我院行腰椎间盘摘除手术治疗,术后确诊为腰椎间盘突出症复发的患者,进行临床表现分析、术后访查及相关影像学数据提取,综合汇总上述数据,针对术后复发性腰椎间盘突出症的相关危险因素进行分析、研究和讨论,加深对RLDH的认知,并得出与之相关的危险因素,在一定程度上指导该类型患者的治疗和术后康复。研究方法:本研究取2005年1月至2018年6月之间,行单纯腰椎间盘摘除术(包含多种手术方式)的单一椎间盘突出的LDH患者,共计纳入584例。研究中将患者分为复发组(R组)和非复发组(N组),比较两组的个体化因素和术前影像学(生物力学)参数,通过单因素和多因素逻辑回归分析并评估这些变量与RLDH之间的关系。结果:通过两组间的比较,单因素分析发现在年龄,性别,体重指数(body mass index,BMI),吸烟史,外伤史,搬运类工作,手术方式,椎间盘突出类型,椎间盘高度指数(disc height index,DHI),小关节方向性(facet orientation,FO),小关节不对称性(facet tropism,FT)和矢状面运动范围(sagittal range of motion,s ROM)等方面存在显著性差异(P<0.05)。而通过结合对以上因素进行Logistic逻辑回归分析,得出年轻男性患者、吸烟史、大BMI、突出类型(后纵韧带后型)、手术方式(全椎板切除术)、外伤史、大s ROM、大DHI、大FT、小FO等因素与RLDH显著相关(P<0.05)。结论:根据本研究的数据分析显示,性别、年龄、吸烟史、BMI、外伤史、手术方式、突出类型、椎间盘高度指数(DHI)、小关节方向性(FO)、小关节不对称性(FT)、矢状面运动范围(s ROM)等因素与RLDH的发生有显著的相关性,因此本研究建议自身存在这些风险因素的患者更应注意预防术后RLDH的发生。