目的:不孕症是当代人生活中最严重的问题之一,发病率逐年上升,有研究证明其压力强度类似于威胁生命的疾病。目前,不孕治疗方法中最有效也是最终的选择是体外受精-胚胎移植(in vitro Fertilization-embryo Transfer,IVF-ET),面对IVF-ET技术复杂的昂贵的治疗费用、受孕方式特殊性、妊娠结局的不可预知性,不孕患者或多或少存在心理问题。本研究首先运用量化研究调查接受IVF-ET助孕夫妇的心理社会特点,包括情绪、防御方式、气质性格、婚姻质量和社会支持等方面,探讨IVF-ET助孕患者心理社会特点与正常生育夫妇的差异,分析影响IVF-ET助孕夫妇情绪及IVF-ET助孕治疗妊娠结局的因素。其次运用质性研究的扎根理论,基于医院就诊不孕患者及不孕论坛帖子两种获取资料途径,进一步探索IVF-ET助孕患者的心理体验与调适,提取相关主题,建立理论模型,提出适合IVF-ET助孕患者的心理干预方法。研究方法:本研究采用量性和质性研究相结合的研究方法。在量化研究部分,采用横断面调查的方法,便利取样,选取中国医科大学附属盛京医院辅助生殖门诊的260对行体外受精-胚胎移植的IVF-ET助孕夫妇进行调查,同时选取277对未发现生育问题的育龄夫妇作为正常生育组。调查内容主要包括基本信息,焦虑、抑郁自评量表,防御方式问卷,气质性格量表,中国人婚姻质量量表及社会支持量表等,同时收集IVF-ET助孕夫妇的不孕病史、IVF-ET助孕临床及胚胎实验室指标。利用统计学软件统计并分析,将IVF-ET助孕患者与正常生育组的心理社会特点作比较,分析不孕患者心理特点及IVF-ET助孕治疗妊娠结局的影响因素。利用质性研究方法中的扎根理论,基于医院就诊不孕患者的深度访谈及不孕相关论坛帖子两种获取资料途径,共访谈医院不孕患者11名,分析网络论坛帖子12个,采用质性资料分析软件Nvivo 11整理和分析资料,探索IVF-ET助孕患者的心理体验与调适,提取相关主题,建立理论模型,提出适合IVF-ET助孕患者的心理干预方法。结果:量化研究显示,IVF-ET组女性及男性的焦虑抑郁水平均显著高于正常生育组(P<0.01),婚姻质量量表及社会支持量表总分均显著低于正常生育组(P<0.05),不成熟防御机制均显著高于正常生育组,而成熟防御机制分值均显著低于正常生育组(P<0.05)。IVF-ET组女性气质性格量表中的SD维度总分显著高于正常生育组(P<0.05),而IVF-ET组男性的气质性格各维度评分与正常生育组组均无显著差异。多因素线性回归分析显示,女性BMI、婚姻质量、不成熟防御机制、成熟防御机制、不孕年限、不孕原因中的其他原因是IVF-ET女性患者焦虑情绪的主要影响因素(P<0.05);女性BMI、家庭所在地为农村、婚姻质量、不成熟防御机制、成熟防御机制是IVF-ET女性患者抑郁情绪的主要影响因素(P<0.05);家庭所在地为农村、婚姻质量、不成熟防御机制、成熟防御机制、掩饰因子、HA、ST是IVF-ET男性患者焦虑情绪的主要影响因素(P<0.05);婚姻质量、成熟防御机制、不成熟防御机制、掩饰因子、HA是IVF-ET男性患者抑郁情绪的主要影响因素(P<0.05)。多因素logistic回归结果显示,女性年龄为IVF-ET妊娠成功率独立影响因素,女性年龄越小者妊娠成功率越高(P<0.01),而婚姻质量、防御方式、气质性格等因素对IVF-ET的妊娠成功率没有影响。运用质性研究中的扎根理论,本研究探索了IVF-ET助孕治疗的不孕患者的心理体验与调适并归纳四个主题:不孕身份的体验(广泛的压力来源、多种的情感体验);诊疗过程的体验(身体的痛苦、内心的折磨);关系的调适(与配偶及胚胎关系、与周围人群关系);自我的调适(行为方面、认知方面)。通过探索IVF-ET助孕治疗的不孕患者的心理体验与调适,本研究发现团体及家庭心理治疗及开展基于网络的心理干预可能会有助于降低IVF-ET助孕患者的心理压力。结论:本研究量化研究部分发现,IVF-ET助孕患者的心理健康水平较未发现生育问题的育龄夫妇差。防御方式、婚姻质量、气质性格、女性体重指数、家庭居住地、不孕年限、不孕原因等对IVF-ET助孕患者的情绪有影响。女性不孕患者的年龄越小,IVF-ET助孕治疗的妊娠率越高,而婚姻质量、防御方式、气质性格等因素对IVF-ET助孕治疗的妊娠成功率没有影响。利用质性研究中的扎根理论探索IVF-ET助孕患者的心理体验与调适。在确诊不孕后,多重来源的压力为IVF-ET助孕患者带来众多复杂的情感体验。IVF-ET的诊疗操作和技术自身的特点不仅给不孕患者带来身体痛苦的体验,也给带来了内心的折磨。IVF-ET助孕患者与配偶及周围人的关系发生了变化,并建立与胚胎及未来子女的连接。IVF-ET助孕患者利用调适自我认知和行为的方式来应对压力。