随着国内医疗体制改革的不断推进,公立医院逐步取消了药品、耗材加成收入,还需要进一步实现分级诊疗、按病种付费等改革目标,公立医院收入来源的范围不断缩小,收支平衡的压力不断凸显,如何在医改持续推进的大背景下实现生存发展,成为当前公立医院迫切需要面对的问题。同时,随着国家鼓励社会资本办医,民营企业兴起办医浪潮,医疗行业的市场竞争日益激烈,这对公立医院的医疗技术和服务水平以及运营质量提出了更高的要求。公立医院正面临着内部生存发展要求和外部市场竞争挑战的双重压力,为此,公立医院需要转变思想,扭转传统的发展模式。通过成本管理优化,有利于应对医改的挑战,实现资源的优化配置,走精细化管理道路,实现医院高质量发展。研究成果也对其他公立医院有借鉴价值,也为整个医疗行业的成本管理优化工作提供相应的参考和借鉴。本文首先阐述了公立医院医改政策的相关背景,结合公立医院成本管理的相关理论,引入G公立医院作为案例研究对象,通过实地调研分析G公立医院的成本运行现状和成本管理现状,发现G公立医院在成本决策、成本预算、成本核算、成本控制、成本分析与考核上存在的问题。其次,以问题为导向,提出相应的优化设计方案,具体方案如下:成本决策方面,G公立医院应优化人力资源配置和薪酬分配制度、加强药品的采购及库存管理、做好卫生材料的出入库管理工作;在成本预算方面,G公立医院要做好预算编制的基础性工作、强化预算的刚性约束、严肃预算调整;在成本核算方面,基于作业成本法、病种成本法进行成本核算优化;在成本控制方面,G公立医院应建立成本事项审计监督审批机制、完善绩效分配体系、建立重大项目事前成本可行性论证及事后绩效评价制度;在成本分析和考核方面,G公立医院应优化成本报表体系、拓宽成本分析方法、建立成本管理效果分析反馈机制,同时制定成本管理的考核制度,建立成本管理绩效考核流程体系。最后,本文提出健全成本管理制度、全员全过程参与成本管理、构建业财融合的数字化成本管理信息系统、组建专业成本管理团队、健全监督机制的保障措施,希望通过成本管理的优化,能够进一步优化成本结构,健全成本管理组织机构,充分发挥成本管理的促进效果,进一步提升G公立医院的运营效益,缓解生存发展压力,实现高质量发展。