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目的：探讨宝石能谱CT单能量成像对原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)后疗效评估的临床应用价值。方法：收集2014年5月至2015年3月在我院介入室接受经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的原发性肝癌患者32例,术后1个月运用宝石能谱CT对32例患者进行复查,对原始数据进行常规混合能量重建(Quality Check 120kVp)和单能量重建(Mono 70keV),在GE AW4.6工作站上通过能谱浏览器(GSI Viewer)分别选用混合能量图像(QC)和单能量图像(GSI)均使用多平面重建(MPR),对病灶进行观察,主要从显示栓塞病灶的强化情况进行主观评分,统计学方法采用独立t检验,以P<0.05为有统计学意义。同时利用能谱图像分析工具,在工作站上通过能谱浏览器利用CNR曲线得出最佳单能量值,及利用能谱曲线分析病灶内碘油缺损区的组织成分。对于作出明确诊断的病例再结合DSA结果,计算两种方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果：经分析CNR曲线后发现70keV单能值图像显示栓塞病灶最佳,故以70keV单能值重建图像进行下一步研究。栓塞病灶碘油缺损区不同ROI对应的能谱曲线走行对诊断有无肿瘤残留有重要参考意义,若能谱曲线与术前病灶或明确残留病灶能谱曲线对比相仿者表示该ROI区域成分为存活组织,若以坏死成分能谱曲线相似,则为坏死成分。混合能量成像与单能量成像(70keV)这两种不同成像方法下栓塞病灶碘油缺损区增强显示差别有统计学意义,且70kev单能量成像法分析图像所得平均分高于混合能量成像法。70keV单能与混合能图像中病灶显示主观评分平均得分分别为(1.59±0.62)和(1.00±0.72),t=3.55,差异有统计学意义(P<0.05)。以DSA造影结果为金标准对照组,能谱CT单能量成像(GSI)对32例肝癌介入术后复查患者,作出明确诊断30例,共检出病变48个,诊断病变的敏感性为85.16%,特异性为90.48%,阳性预测值为92.00%,阴性预测值为82.61%；混合能量成像(QC)对32例肝癌介入术后复查患者,作出明确诊断24例,共检出病变35个,诊断病变的敏感性为61.11%,特异性为76.47%,阳性预测值为73.33%,阴性预测值为65.00%。结论：宝石能谱CT GSI模式扫描重建70Kev单能量成像与传统混合能量图像比较能更清楚显示肝癌TACE术后碘油沉积缺损区强化情况,提高病灶存活或者复发的检出率,并可提供多种后处理分析工具,为临床提供更为准确的诊断信息,为下一步治疗提供帮助。