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目的：通过对原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)组、其它肝病组、正常对照组的血清巯基氧化酶1(quiescin sulfhydl oxidase-1，QSOX1)、凝溶胶蛋白(gelsolin，GSN)、DKK1(Dickkopf1)、甲胎蛋白(Alpha fetoprotein，AFP)表达水平的联合检测，探索QSOX1、GSN、DKK1对PLC的诊断及预后价值。 方法：以本院60例新发PLC患者、60例其它肝病患者及匹配60例健康体检者分别组成PLC组、其它肝病组、正常对照组。应用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)定量检测法测定各组血清中QSOX1、GSN、DKK1的表达水平;应用电化学发光法(Electrochemiluminescence immunoassay,ECLIA)定量检测各组血清中AFP的表达水平。 结果：1、血清QSOX1的表达水平在正常对照组、其它肝病组、PLC组分别为4.73(3.82～6.54)pg/ml、29.63(6.47～62.08)pg/ml、90.30(33.30～130.66)pg/ml;血清GSN的表达水平在正常对照组、其它肝病组、PLC组分别为7.65(5.94～9.56)ng/ml、60.34(27.50～120.66)ng/ml、113.31(55.20～151.97)ng/ml;血清DKK1的表达水平在正常对照组、其它肝病组、PLC组分别为195.81(39.21～339.19)pg/ml、369.81(248.76～570.99)pg/ml、941.63(293.31～1521.65)pg/ml。PLC组血清QSOX1、GSN、DKK1的表达水平均明显高于其它肝病组及正常对照组，差异均有统计学意义(P均＜0.05)。 2、QSOX1、GSN、DKK1、AFP单独鉴别诊断PLC的ROC曲线下面积分别为0.891、0.801、0.760、0.802，灵敏度分别为88.3％、70.0％、53.5％、73.3％，特异度分别为70.0％、83.3％、98.3％、81.7％，Youden指数分别为58.3％、53.3％、51.6％、55.0％。其中QSOX1的Youden指数高于GSN、DKK1、AFP，但差异均无统计学意义(P＞0.05)。 3、建立QSOX1、GSN、DKK1的Logistic回归方程来联合诊断PLC的ROC曲线下面积为0.935，灵敏度、特异度及Youden指数分别为83.3％、92.5％、75.8％。其Youden指数高于QSOX1、GSN、DKK1、AFP单独检测，差异均有统计学意义(P＜0.05)。 4、本研究通过随访60例PLC患者或家属，发现1年内死亡的PLC患者与存活患者的QSOX1、GSN、DKK1的表达水平，差异均无统计学意义。Cox多因素回归分析PLC预后的独立危险因素显示BCLC分期、CA125、治疗方式的HR(95％CI)分别为3.748(1.417-9.913)、2.571(1.129-5.856)，3(1.068-8.428)。 结论：1、血清QSOX1、GSN、DKK1均在PLC组中高表达，提示可能与PLC的发生密切相关。 2、QSOX1、GSN、DKK1对PLC的诊断都有一定的参考价值。 3、应用Binary Logistic回归模型建立QSOX1、GSN、DKK1拟合最佳回归方程可能提高PLC的诊断效率，对PLC的诊断有重要参考价值。 4、尚不能认为QSOX1、GSN、DKK1的表达水平与PLC患者的预后相关。而PLC患者的BCLC分期、CA125表达水平、治疗方式可能为PLC预后的独立危险因素。