直肠癌作为最常见的恶性肿瘤之一,发病率正逐年上升,手术切除是目前治疗直肠癌的主要方法。而传统的Miles手术治疗方法因存在缺陷,而逐渐被直肠癌保肛术所取代。直肠保肛术优点在于能提高患者术后生活质量,缺点是术后住院日延长、病床周转率降低。加速康复外科是近年发展起来的一种外科治疗新理念,它能加快患者术后康复速度,减少住院时间和降低住院费用。研究目的1)建立适合直肠癌保肛术的加速康复治疗的指标体系2)探讨加速康复指标体系在直肠癌保肛术中的应用3)研究直肠癌保肛术应用加速康复后,对普通外科病床使用效益的影响。研究方法1)建立指标体系:用专家调查法(德尔菲法)选取普通外科专家,麻醉科专家及临床护理等专家25名,经过两轮专家咨询,确定普通外科实施加速康复指标体系量表。2)指标体系应用:以2007年1月1日至2007年12月31日于某院普通外科行直肠癌保肛术治疗的直肠癌患者80例为对照组;2008年1月1日至2008年12月31日于某院普通外科行直肠癌保肛术并进行加速康复治疗的直肠癌患者110例为加速康复治疗(FTS)组,分别观察和记录FTS组和对照组患者术后肠动力恢复时间、术后住院天数、住院费用、术后并发症等指标及外周血中C反应蛋白(CRP)和白介素-6(IL-6)浓度的变化;3)应用“归一分析法”对应用加速康复治疗后病床的使用效益进行对比分析。结果1)经过两轮专家咨询,两次回收率分别为92%、95.6%,总体权威系数分别为0.891和0.885。按照两轮专家咨询意见,初步形成了7个因素共28个条目的指标体系;2)与对照组比较,FTS组术后肠动力恢复加快,术后住院天数、住院费用下降; FTS组相应的CRP值、白介素-6均明显降低(p<0.05),两组并发症发生率无显著差异(P>0.05);3)2008年度直肠癌保肛术应用加速康复治疗后病床使用效益高于2007年度的病床使用效益。结论1)加速康复指标体系具有实际应用价值2)直肠癌保肛术患者应用加速康复治疗后术后肠动力恢复加快,术后住院天数和住院费用均因此下降3)应用加速康复后,普通外科科室病床的使用效益显著提高。