目的:初步探索宝石CT能谱成像在术前评估胃癌病理类型及分化程度中的临床应用价值。方法：收集118例胃镜诊断胃癌患者，术前均行单源双能CT能谱成像（gemstone spectral imaging，GSI)三期增强扫描。将原始数据传输到AW4.4工作站，通过GSI Viewer分析软件获得病灶的碘浓度和水浓度和能谱衰减曲线，计算标准化后的碘浓度（碘浓度比=病灶的碘浓度/腹主动脉的碘浓度）和能谱衰减曲线斜率k=（HU50-HU100）/（50-100）；术后根据病理结果将研究病例按病理组织类型分为胃粘液癌组（24例）和非粘液癌组（67例），其中把胃粘液癌再分为黏液腺癌组（8例）和印戒细胞癌组（16例），胃非粘液癌再分为中高分化腺癌组（32例）和低分化腺癌组（35例）。将研究组间的碘浓度、水浓度、碘浓度比及曲线斜率等这些能谱参数进行统计分析，并与术后病理对照。结果：1.非粘液癌组与粘液癌组比较：非粘液癌组的基物质浓度值更高，曲线趋势更陡峭，前者在增强三期中的碘浓度、碘浓度比及曲线斜率绝对值均高于后者，且两者间的这些参数值在静脉期和实质期时的差异均具统计学意义(所有P<0.05)；非粘液癌组的水浓度在动脉期、静脉期、实质期均高于粘液癌组，差异无统计学意义(所有P>0.05)。2.对粘液癌组中印戒细胞癌与黏液腺癌进一步比较：印戒细胞癌组的基物质浓度值更高，曲线走向更陡峭，前者在增强三期中的碘浓度、碘浓度比及曲线斜率绝对值均高于后者，且两者间的这些参数值在静脉期和实质期时的差异均具统计学意义(所有P<0.05)；前者的水浓度在动脉期低于后者，在静脉期、实质期均高于后者，两者间的水浓度差异无统计学意义(所有P>0.05)。3.对非粘液癌组中的低分化腺癌与中高分化腺癌进一步比较：低分化腺癌组的基物质浓度值更高，曲线走向更陡峭，前者在增强三期中的碘浓度、碘浓度比及曲线斜率绝对值均高于后者，且两者间的这些参数值在静脉期和实质期时的差异均具统计学意义(所有P<0.05)；前者的水浓度在动脉期高于后者，在静脉期、实质期均低于后者，两者间的水浓度差异无统计学意义(所有P>0.05)。结论：CT能谱成像是一具有多参数、定量分析的新成像模式，不同病理类型的胃癌在多个能谱参数值总体上有显著差异，能谱CT能一定程度反映胃癌的病理组织成分及癌细胞的分化程度，对术前胃癌的治疗方案与预后评估有着重要的指导意义。