维生素D与脓毒症致器官功能障碍及预后的关系

来源 :山西医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liyan19821021
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目的:探讨经肠内营养途径补充外源性维生D对脓毒症患者器官功能及预后的影响。方法:采用前瞻性随机单盲安慰剂对照研究,共收集入住ICU预计生存期超过7d的脓毒症患者88例,按照25羟维生素D(25OHD)水平分为维生素D缺乏(<30nmol·L-1)和维生素D不足(3049.9 nmol·L-1)组。再随机分为治疗组(阿法骨化醇软胶囊0.5mg·d-1)和安慰剂组(淀粉胶囊0.5mg·d-1),口服或经胃管、肠内营养管给药,疗程均为7d。观察干预前后患者血25OHD、钙、磷水平,急性生理功能和慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯性脏器衰竭评分(SOFA),28d预后等。结果:共80例患者完成试验,维生素D缺乏和不足患者各40例,其中治疗组和安慰剂组各20例。干预后治疗组25OHD水平均有所上升,安慰剂组则下降,但组间比较无显著差异(P>0.05)。干预后治疗组血钙和血磷水平显著高于安慰剂组(P<0.05)。干预后患者APACHEⅡ评分和SOFA评分均下降,治疗组和安慰剂组间无显著差异(P>0.05)。患者28d病死率治疗组和安慰剂组组间比较亦无显著差异(P>0.05)。试验中未出现过敏、高钙或高磷血症等相关不良反应。结论:ICU脓毒症患者维生素D水平不足或缺乏现象严重,给予补充外源性维生素D可提高患者体内钙、磷水平,但本研究显示对器官功能及28d预后无改善作用。
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