论文部分内容阅读
目的:探讨学龄期儿童特应性皮炎与注意缺陷多动障碍的相关性及危险因素,并观察其对生活质量的影响。方法:纳入2018年10月至2019年10月于重庆医科大学附属儿童医院皮肤科特应性皮炎专病门诊就医的6-12岁特应性皮炎患儿,排除患有其他慢性疾病和/或发育失常的患者。健康对照来源于重庆医科大学附属儿童医院体检中心。皮肤科医师使用特应性皮炎严重程度评估量表(SCORAD)对病例组进行AD严重程度评分和瘙痒、睡眠障碍的程度评分,并使用儿童皮肤病生活质量指数问卷(CDLQI)评估患儿的生活质量。患儿父母使用SNAP-IV 26项评定量表对患儿的ADHD症状(注意力不集中、多动/冲动)和对立违抗障碍进行筛查。结果:本研究共纳入AD患者89例(平均年龄8.30+1.69岁,男性61.8%),健康对照184例(平均年龄8.29+1.99岁,男性63%)。AD组合并ADHD症状人数显著高于对照组(10.1%VS 3.8%;P<0.05),其中,多动/冲动症状及对立违抗障碍的发生率均高于健康对照组(6.7%VS 1.6%,P<0.05;5.6%VS 0,P<0.01),且AD组多动/冲动评分显著高于对照组(5.85+4.09 VS 4.56+3.08,P<0.05)。AD组中,有ADHD症状和无ADHD症状者在性别、AD严重程度、生产方式、胎龄、喂养方式、过敏性鼻炎病史、哮喘病史、特应性家族史、监护人受教育水平、润肤剂使用史、口服抗组胺药史、糖皮质激素软膏外用史、外用钙调磷酸酶抑制剂使用史等无明显差异(P>0.05 each)。AD患者睡眠障碍与ADHD发生的风险增加显著相关(OR,1.78;95%CI,1.07-2.98;P<0.05)。并且,AD患者瘙痒、睡眠障碍的严重程度分别与注意力不集中评分(P<0.05,P<0.01)、多动/冲动评分(P<0.05,P<0.05)、对立违抗评分(P<0.01,P<0.05)呈正相关。AD患者的生活质量CDLQI得分为6.98+5.02,几乎所有AD患者的生活质量都受到了不同程度的影响,其中,合并ADHD症状者CDLQI得分显著高于无ADHD症状者(11.44 vs 6.48,P<0.05)。CDLQI评分也分别与注意力不集中评分(r=0.41,P<0.01)、多动/冲动评分(r=0.28,P<0.01)、对立违抗评分(r=0.34,P<0.01)呈正相关。结论:特应性皮炎作为一种儿童期常见的慢性炎症性皮肤疾病,在学龄期AD患儿中ADHD症状的发生率高于未患AD的健康儿童,其中,AD引起的睡眠障碍可能是ADHD症状的危险因素,而AD的疾病严重程度与ADHD症状的增加无显著相关。AD影响患者的生活质量,尤其是合并ADHD症状者生活质量下降更为显著。AD患者合并注意力不集中、多动/冲动症状时应及时进行ADHD评估。