腹腔镜手术治疗早期卵巢癌有效性与安全性的Meta分析

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目的:评价腹腔镜在早期卵巢癌全面分期手术中的安全性、有效性,为临床实践提供可靠依据。方法:计算机检索Ovid、EMbase、PubMed、CBM、CNKI、万方期刊全文数据库等。以―ovarian cancer‖,―ovarian carcinoma‖,―earlystage‖,―laparoscopy‖,―stagingsurgery‖,―staging laparoscopy‖,为英文检索词,以―腹腔镜、开腹手术、分期手术、早期卵巢癌、卵巢癌、腹腔镜分期手术‖为中文检索词进行检索。按照纳入标准与排除标准收集相关文献,由俩名评价员分别独立阅读检索文献的题目和摘要后,删除显著不满足纳入标准的文献后,对于满足纳入标准的文献进行全文阅读,确定最终是否真正被纳入,俩名评价员交叉核对。如遇分歧,通过请教统计学专业人员解决。数据的统计分析使用Cochrane协作网提供的RevMan5.2软件进行。结果:根据入选及排除标准共纳入文献12篇,其中中文文献7篇,英文文献5篇,均采用平行设计,且均为非随机对照研究。共纳入753例早期卵巢癌患者,腹腔镜组314例,开腹组439例。所纳入文献均对受试者特征如年龄、体重指数、临床分期等进行描述且无统计学差异。Meta分析的结果显示:腹腔镜组手术时间长、但术中出血量少、术后肠功能恢复快、住院时间短、围手术期并发症少,两组比较有统计学意义(手术时间:WMD=38.2795%CI:10.03~66.51,P=0.008;术中出血量:WMD=﹣223.29,95%CI:﹣324.09~﹣123.09,P<0.0001;术后排气时间:SMD=﹣1.79,95%CI:﹣2.30~﹣1.29,P<0.00001;术后住院时间:WMD=﹣4.87,95%CI:﹣6.70~﹣3.05,P<0.00001;围手术期并发症:OR=0.43,95%CI:0.26~0.71,P=0.0009;);而复发率、盆腔淋巴结、腹主动脉旁淋巴结切除数目相比差异无统计学意义(术后复发率:OR=0.54,95%CI:0.18~1.57,P=0.26;盆腔淋巴结切除个数:WMD=﹣1.80,95%CI:﹣3.91~0.32,P=0.10;腹主动脉旁淋巴结切除个数:WMD=1.22,95%CI:-0.81~3.24,P=0.24)。结论:腹腔镜是一个治疗早期卵巢癌手术效果较满意,安全、有效的选择,且具有创伤小、住院时间短、围手术期并发症少的优点,目前RCT(randomizedcontrolled trials,随机对照试验)较少,多中心研究的前瞻性的随机对照试验更少,故本研究所得出的结论尚需更多高质量研究进一步鉴证。
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