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目的:1.观察一例骨性Ⅲ类错颌患者正颌手术后骨骼面型的稳定性;2.观察一例骨性Ⅲ类错颌患者正颌手术后上气道生理的变化;3.观察一例骨性Ⅲ类错颌患者正颌手术后髁突位置的变化。实验方法:选取于山东大学口腔医院正畸科就诊的严重骨性Ⅲ类错颂畸形患者1例,女性,19岁,采用正颂正畸联合治疗,手术方式:上颂Lefort Ⅰ型前徙+BSSRO配合颏成形术。对患者进行手术前正畸治疗,排齐整平,去除胎干扰;正颌手术;精细调整咬合关系。分别在初诊(TO)、术后3个月(T1)、术后1年(矫治结束)(T2)、术后2年(T3)、术后3年(T4)五个时间点拍摄CBCT及填写Epworth嗜睡量表。拍摄CBCT时,患者呈站立位,上下牙轻咬合,上下唇自然闭合,避免吞咽动作,平静呼吸。采用Dolphin软件进行头颅和上气道三维影像的重建以及各个项目的测量。在正中矢状面上确定标志点及参考平面,测量上下颂骨、舌骨的前后向及垂直向位置变化。在上气道界面,测量上气道各部分容积、最小横截面积变化,包括鼻咽、腭咽、舌咽、喉咽四个部分,并在正中矢状面上测量头姿(包括颈倾斜度及颅颈角)的变化。在三维界面上测量髁突轴角,在矢状面上测量关节间隙的变化。使用Epworth嗜睡量表对患者上气道功能进行检测。结果:1.手术使上颂前移1.4mm,前部下降1.6mm,下颌后退4.6mm;术后第一年,上颌位置基本稳定,下颌骨向前复发0.8mm,术后2、3年上下颂骨位置均趋于稳定。术后舌骨表现为向后下移动,术后有恢复至原来的趋势,但垂直向上仍未回到原位置。2.术后,上气道的腭咽、舌咽部分明显缩窄,并在1年内表现为持续缩窄,而在术后2、3年,上气道各部分明显增宽。3.术后1年内头姿无明显变化,术后2、3年,头姿显著伸展。4.正颌手术后左右矢状髁突轴角略增加,术后第一年角度减小,术后2、3年无明显变化。术后左侧冠状髁突轴角减小,术后1~3年无明显变化。5.患者在此期间未出现OSAHS症状。结论:1.尽管下颂后退量有限,我们仍然发现该患者上气道在一定程度上缩窄,推测由此激发了患者较强的生理代偿机制,头姿发生伸展使气道得到开放;2.在BSSRO术中,近心端骨段发生以髁突内外极为轴的顺旋,术后由于咬合不稳定,有恢复到原来的趋势,下颂骨随之略前移;3.术后精调建立了正中胎及动态胎平衡,这有利于颌面部神经肌肉-颞下颂关节的稳定,进而有利于术后骨骼面型的稳定。