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研究背景: 男性乳房发育症(Gynecomastia,GYN)是男性乳房疾病中最常见的一种,约占所有乳房疾病的60%-80%,其实质指乳腺组织的异常增生发育和(或)脂肪在乳房区域异常堆积。患有男性乳房发育症的患者常表现为乳房逐渐增大,伴或者不伴疼痛,乳晕下区多可触及肿块,可发生于双侧或者单侧,两侧外形可呈不对称。造成男性乳腺发育的原因有很多,但更多情况下,往往找不到确切的病因。国内外多数学者把这种疾病归结于体内雌激素/雄激素比例失调而对乳腺组织形成刺激所造成。新生儿期/婴儿期、青春期、老年期,是男性乳腺发育发生的主要几个年龄段,其中青春期发病最为常见,该阶段不仅是人体发育的关键阶段,同时也是心理情感最敏感的阶段。患有男性乳腺发育的青少年不仅要经受形体畸形带来的心理压力,同时还面临着严峻的精神负担,常常表现为较重的焦虑、自闭、抑郁情绪,甚至更严重的还有自杀倾向。这类患者所表现的精神症状临床常称为体像障碍(BDD)。体像障碍在美容求术中发病率日渐增高,并受到国内外整形整形美容外科学者的关注,这类患者往往通过美容整形手术能有效的改善患者的异常心理状态。近年来,治疗男性乳腺发育的术式越来越多,诸如超声辅助脂肪抽吸术(UAL)、乳腔镜治疗男性乳腺发育、麦默通真空辅助乳腺微创旋切术治疗男性乳腺发育等术式报道,但目前并没有任何一种术式能做到处理所有的不同严重程度的男性乳房发育,本文将主要探讨脂肪抽吸联合乳晕切口治疗男性乳腺发育手术效果。 目的: 探讨脂肪抽吸联合乳晕小切口治疗男性乳房发育症的可行性以及手术效果。总结该术式的治疗体会,为今后治疗男性乳房发育提供临床依据。 方法: 回顾性分析温州医科大学附属第一医院整形科2013.6-2015.6月两年内通过脂肪抽吸联合乳晕切口治疗的男性乳腺发育症患者22例(共44侧)。所有手术均在全麻下进行,同时联合肿胀麻醉技术,于乳房下缘外侧均匀注入肿胀液至乳腺组织表面以及乳腺后间隙,辅以负压吸脂机抽吸脂肪;抽吸完毕后沿乳晕与皮肤交界线设计好的弧形小切口,逐层切开皮肤及皮下组织,待完整的离断增生乳腺腺体与周围组织的联系后,取出乳腺腺体。 结果: 全部22例患者(共44侧)手术均成功,术中无明显出血并等发症。单侧平均抽脂量在300ml左右(100-500ml),单侧手术时间在45-90min,平均60min左右;术后切口愈合好,远期瘢痕增生不明显;随访过程中未发现乳头乳晕坏死病例,胸廓外形平坦,无明显凹凸不平感。所有手术患者中,一例患者早期出现血肿,一例诉乳头乳晕感觉轻微异常,均在保守观察治疗后恢复,22例患者均对治疗效果满意,且无再次要求手术者。患者术前术后乳腺厚度改变具有统计学意义(P<0.05)。 结论: 脂肪抽吸联合乳晕切口治疗男性乳房发育症(尤其是Simons分级I-II级的病人)是一种创伤小、切口短、隐蔽,并发症少,外形改善明显以及患者满意度高的一种术式。