论文部分内容阅读
目的分析胰腺常见囊性肿瘤的MSCT和MRI的影像特点，比较两者诊断与鉴别诊断的临床价值。材料与方法回顾性分析59例胰腺囊性肿瘤的多层螺旋CT（MSCT）和MRI资料。男25例，女34例，年龄34～74岁，包括浆液性囊性肿瘤(serous cystic neoplasm，SCN)18例，黏液性囊性肿瘤(mucinous cystic neoplasm，MCN)19例，导管内乳头状黏液性肿瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm，IPMN)22例。分别记录病变部位、大小、子囊数目、最大子囊径、有无钙化、中心瘢痕、壁结节与实性成分强化、囊性成分，有无胰管扩张及扩张范围，病灶是否与胰管相通等，比较MSCT和MRI对胰腺常见囊性肿瘤诊断正确率，并比较MSCT后处理重建和MRCP对IPMN诊断性实验分析，然后进行统计学处理。结果SCN囊小而多，呈分叶状伴中心纤维瘢痕，实性成分明显强化，囊性成分T2WI尤其是重T2WI显示更佳。MCN囊大而少，边缘光滑。IPMN与胰管相通，主胰管型呈全程胰管扩张，分支胰管型多单囊型，可伴有胰管扩张。MSCT全部显示10例钙化，MRI仅1例显示。MRI显示中心纤维瘢痕（8例）、实性成分或壁结节（21例）、囊性成分（59例）的数目均多于MSCT。本组病例MSCT共诊断正确38例，诊断正确率为64.42%(38/59)，MRI共诊断正确47例，诊断正确率为79.66%(47/59)，两者之间的差异有统计学意义(χ2=7.11，P＜0.05)。以诊断性实验标准分析22例IPMN，MSCT和MRI的Youden指数分别为0.746和0.919。结论（1）MSCT、MRI均可显示胰腺囊性肿瘤囊的形态学和血供的特点，对其鉴别诊断有提示作用。（2）MSCT在显示囊壁周围/中心钙化方面优于MRI。(3) MRI在显示囊性成分、分隔及壁结节等方面优于MSCT。（4）与MSCT比较，MRI对IPMN的诊断价值更高。