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目的:探讨脓毒症患者住院期间发生低血糖对死亡率的影响,分析发生低血糖相关的危险因素。方法:回顾性分析2017年6月—2018年3月秦皇岛市第一医院重症医学科收治的满足纳入标准的脓毒症患者临床资料。根据住院期间生存情况分为存活组和死亡组,比较组间APACHE II、SOFA、低血糖发生率、血糖标准差等变量差异,二元Logistic回归分析找出影响疾病预后的独立危险因素;将患者分为低血糖组与非低血糖组,分析脓毒症患者发生低血糖的危险因素。结果:1.总计纳入90例脓毒症患者,其中合并脓毒性休克52例(57.8%),平均年龄为(66.8±11.7)岁,APACHE II[18.0(13.8,25.3)],SOFA[6.5(4.0,8.3)];男性47例(52.2%),女性43例(47.8%);存活组63人(70%),死亡组27人(30%);腹腔感染57例(63.3%),肺感染20例(22.2%),泌尿系统感染11例(12.2%),皮肤软组织感染2例(2.2%);糖尿病27例(30%),高血压病31例(34.4%),冠心病16例(17.8%),心功能不全7例(7.8%),慢性肾功能不全7例(7.8%),肿瘤10例(11.1%),脑血管病12例(13.3%);机械通气66例(73.3%),CRRT 13例(14.4%);胰岛素控制血糖27例(30%),其中糖尿病患者18例(66.7%);共收集5411个血糖数值,最高血糖值为33.3mmol/L,最低血糖值为0.9mmol/L;62人(68.9%)发生高血糖,27人(30%)发生低血糖,5人(5.6%)发生严重低血糖;26例患者发生低血糖当天未使用胰岛素控制血糖,1例患者发生低血糖3小时前已经停用胰岛素治疗;19例低血糖患者在ICU住院期间未使用胰岛素控制血糖;5例患者在最初进入ICU时即合并低血糖。所有时间段均有低血糖事件发生,其中以7:00-10:00发生低血糖频率最高,达2.3%;其次是12:00-15:00,低血糖发生频率为1.6%;10:00-12:00低血糖发生频率为1.3%;5:00-7:00低血糖发生频率为1.2%;0:00-5:00低血糖发生频率为1.1%,其他时间段低血糖发生频率小于1%。2.死亡组APACHE II、SOFA、低血糖发生率、严重低血糖发生率、血糖标准差、乳酸、机械通气比例、CRRT比例、糖尿病比例、胰岛素控制血糖比例显著高于存活组(P<0.05),二元Logistic回归分析提示低血糖是影响脓毒症患者预后的独立危险因素之一(OR=5.286,95%CI=1.558~17.929,P=0.008)。3.低血糖组APACHE II、SOFA、乳酸、脓毒性休克比例、CRRT比例均显著高于非低血糖组(P<0.05),低血糖组与非低血糖组使用胰岛素控制血糖的患者比例无显著统计学差异(P>0.05)。二元Logistic回归分析表明APACHE II、CRRT是脓毒症患者发生低血糖的独立危险因素。结论:1.低血糖是影响脓毒症患者预后的独立危险因素之一。2.低血糖的发生与疾病严重程度相关,进行CRRT的患者低血糖发生风险增加。