恶性梗阻性黄疸是由各种恶性肿瘤引起的不同部位的胆管狭窄或阻塞,从而临床上产生黄疸的一组病例,一般分为高位胆道梗阻和低位胆道梗阻。多数人起病隐匿,就诊时已到晚期无法手术,并且手术创伤大、治疗棘手。而介入治疗现在已经成为姑息性治疗恶性胆道梗阻的最常用的方法。可以有效减轻黄疸,恢复肝功能,改善生存质量。　　 目的：　　 本研究以经皮肝穿跨越壶腹放置胆道支架治疗低位胆道梗阻的病人为研究对象,探讨其疗效;比较治疗前后胆红素变化;观察其生存时间、有无并发症、支架再狭窄时间;并对可能影响生存率的因素如发病年龄、术前胆红素水平、术前肝功能、有无并发症等进行分析、比较。　　 材料与方法：　　 收集中国医科大学第一附属医院2005年5月至2010年12月间诊断为低位梗阻性黄疸并跨越壶腹放置支架治疗的病例115例,其中男67例,女48例,年龄38～91岁,平均67.71±10.21岁。所有病例经临床及实验室检查诊断,并经过影像学检查证实为恶性低位胆道梗阻。所有病例中111例得到完整随访资料,随访率96.5％。　　 记录术前三天以内的血清总胆红素(TBIL)值再记录术后一周内最低定量值,进行配对资料t检验;生存时间以均数士标准差(X±S)表示,单位为月,运用Kaplan-Meier法估计生存率。所有数据采用SPSS17.0软件包处理。　　 结果:　　 PTCD成功率100％。手术前总胆红素14-739(平均248.01±12.06)umol/L,手术后一周内总胆红素8-482(平均136±12.36)umol/L。生存时间最短为1个月;最长为39个月,平均生存时间12.35±1.12个月,中位生存时间9±个月,半年生存率73％,一年生存率42％,两年生存率24％。　　 无并发症组平均生存时间为13.48±1.34月,有并发症组平均生存时间为9.06±2.03月,P=0.035＜0.05,差异有统计学意义。　　 术前胆红素分组＜180umol/L,180-360umol/L,＞360umol/L三组,生存时间分别为11.31±1.98月、14.27±1.61月、7.58±1.04月,P=0.188,没有显著差异性。　　 按CHILD-PALJGH肝功能分级,分为A级、B级、C级,其平均生存时间分别为14.00±3.06月、12.37±1.21月、4.33±2.02 P=0.115＞0.05,没有显著性差异。　　 年龄＜70岁组、＞70岁组的平均生存时间分别为14.57±1.67月、10.21±1.43月,差异有统计学意义。　　 结论:　　 1、跨越壶腹放置支架可以有效的减轻黄疸,延长生存期。　　 2、在几种影响因素中发病年龄、有无并发症对生存率有显著影响。