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研究目的1、通过改变MRI3D-DESS序列成像参数偏转角(FA)的方法,探讨在1.5T超高场磁共振机条件下,3D-DESS序列成像参数FA与软骨、关节液信噪比的相关性价值。2、以关节镜为诊断标准来对照MRI3D-DESS序列、3D-FLASH序列及2D-TSE-T2WI序列成像诊断,力图探讨3D-DESS序列成像对膝关节软骨损伤诊断的准确性及其临床应用价值。研究方法1、对18-35岁之间健康成年20人的膝关节进行软骨成像。采用设备为Siemens1.5T Magnetom Avanto超导型全身磁共振成像仪,扫描序列包括6组不同FA的3D-DESS成像序列。观察各组序列上关节软骨和液体的表现,分别计算和比较不同列序的软骨信噪比(SNR)和软骨与滑液的对比信噪比(CNR)。2、对30例拟行关节镜膝关节病变患者采用3D-DESS序列、以及3D-FLASH序列,2D-TSE-T2WI扫描,膝关节软骨进行前瞻性分级诊断,采用Recht MRI及Outerbridge关节镜分级标准。所有患者在MRI检查后两周内行膝关节镜手术,其分级标准除Ⅰ级为软骨肿胀软化外其余同MRI分级标准。计算与关节镜结果(0级为阴性,Ⅰ—Ⅳ级为阳性)对比的各序列诊断敏感度、特异度以及Kappa值。研究结果1.健康成人志愿者膝关节透明软骨SNR及软骨与关节液体的CNR如下：序列1(即FA100)SNR=88.4±15.4、CNR=7.1,序列2(即FA300)SNR=134.6±11.2、CNR=11.2,序列3(即FA450)SNR=134.0±8.7、CNR=40.4,序列4(即FA600)SNR=113.6±7.2、CNR=69.1,序列5(即FA750)SNR=101.4±6.8、CNR=48.7,序列6(即FA900)SNR=86.8±6.0、CNR=32.2。2.病例MRI检查结果与关节镜检查结果对比,三组序列诊断的敏感度、特异度及Kappa值分别为：3D-DESS序列-93%,95%,0.752；3D-FLASH序列-83%,92%,0.679;2D-TSE序列-74%,94%,0.617。结论1.膝关节软骨磁共振3D-DESS序列在翻转角FA为60度时关节软骨与关节液体CNR最高,同时软骨SNR也较高,是最为优化的一组成像参数。应用3D-DESS序列可以检测出早期轻微的软骨病变。2.3D-DESS序列诊断膝关节软骨损伤的准确性优于3D-FLASH序列和2D-TSE序列,且与关节镜诊断结果之间具有良好的一致性。DESS序列中关节软骨本身的SNR较高,同时能兼顾与周围其他结构的CNR(尤其是软骨-滑液的CNR),在膝关节软骨成像方面相对更全面、更具实用性、具有较高的应用价值。