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目的该研究的目的是通过对冠心病患者行OGTT试验，糖化血红蛋白水平测定来评价冠心病患者的糖代谢情况，进而分析冠心病合并糖代谢异常患者血管病变特点，并进一步了解OGTT试验、HbA1c测定与冠心病患者冠脉Gensini积分的关系。研究方法本实验的对象，来自2013年3月至12月在延安大学附属医院东关分院心内科住院，且行CAG明确冠心病者，总例数为102例，其中包括男性72例，女性30例，且女性平均年龄是66.538.21，男性平均年龄是59.7610.23。本研究所采集的102例患者，既往无糖尿病及口服降糖药物病史，所有入选患者均要进行OGTT测定，依据其结果，按照血糖水平的不同分为以下三组，包括单纯冠心病组（CHD）27例，其中男性13例，女性14例；血糖调节受损组（CHD+IGR）40例，其中男性31例，女性9例；糖尿病组（CHD+DM）35例，其中男性28例，女性7例。采用Judkins法行冠脉血管造影检查，描述血管病变特点，采用Gensini积分评估血管病变情况，并行相关与回归分析了解血糖、糖化血红蛋白与冠脉Gensini积分的关系。结果1.此102例研究对象行口服糖耐量试验后，发现血糖水平异常者为CHD+IGR组与CHD+DM组共75例，单纯CHD组27例。若不做OGTT，将会漏诊32例IGR者，22例DM者，会有72%糖代谢异常的冠心病患者被漏诊。2.三组间空腹血糖（FPG）比较差异有统计学意义,CHD合并DM组的FPG值高于CHD合并IGR组、CHD组。三组间2hPG、HbA1c比较，差异有统计学意义。三组间冠脉病变的Gensini积分比较，CHD合并IGR组的Gensini积分高于单纯CHD组，CHD合并DM组的Gensini积分高于单纯CHD组、CHD合并IGR组,差异有统计学意义。3.三组的血管病变支数比较，差异有统计学意义（P＜0.001）。CHD组的单支的病例数高于CHD+IGR组、CHD+DM组，后两组的双支、三支的病例数高于前者，有统计学意义（均P＜0.001）。CHD+IGR组与CHD+DM组比较，差异无统计学意义（P=0.306）。4.三组患者的血管病变程度比较，差异有统计学意义（P＜0.001）。CHD组的轻度病变支数高于IGR组、DM组，后两组的中、重度及闭塞病变支数均高于CHD组，有统计学意义（P=0.001，P＜0.001）。IGR组与DM组的病变程度的比较，无统计学意义（P=0.501）。5.三组患者的血管病变类型比较，差异有统计学意义（P＜0.001）。CHD组与CHD+IGR组、CHD+DM组血管病变类型比较，均有统计学意义（P=0.033），CHD组的A型病变支数高于CHD+IGR组、CHD+DM组，后两组的B型、C型病变高于CHD组。 IGR组与DM组相比较（P=0.024），有统计学意义，且DM组的C型病变高于IGR组。6.以本实验三组患者的年龄、BMI、TC、TG、UA、FPG、LDL-C、2hPG、HDL-C、HbA1c为自变量，以冠脉Gensini积分为因变量，进行相关性分析。结果显示：BMI、TC、FPG、LDL-C、2hPG、HbA1c与冠脉Gensini积分之间存在显著正相关性（P＜0.05）。7.以与冠脉Gensini积分存在显著相关的指标：BMI、TC、FPG、LDL-C、2hPG、HbA1c为自变量，以冠脉Gensini积分为因变量，进行多重线性逐步回归分析。结果显示HbA1c、2hPG、BMI进入回归方程，其余均被剔除。此结果提示，HbA1c、2hPG、BMI可能是冠心病患者冠脉Gensini积分的独立预测因素。结论1.冠心病合并血糖异常者的临床漏诊率较高，本实验结果表明，不行OGTT测定，可能会漏诊72%的高血糖患者，且行OGTT实验可确诊IGT患者。2.冠心病合并血糖异常者，由单纯CHD组至CHD+IGR组、CHD+DM组的血管病变支数、狭窄程度及分型，呈逐渐增多、加重趋势，且合并DM者以C型弥漫性、闭塞性病变为主。3.2hPG、HbA1c、BMI可能是预测冠心病患者冠脉病变程度的独立危险因素。