[目的]在真实世界背景下探索合并原发性高血压且伴急性期血压升高的急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke,AIS）患者（非溶栓）血压干预时间窗对近期预后结局（3m±7d）的影响;初步探索患者急性期血压变化规律;并分析影响患者预后的危险因素。[方法]连续收集2020年3月至2020年12月于云南省昆明医科大学第二附属医院神经内科住院治疗的合并原发性高血压并伴急性期血压升高的AIS（非溶栓）患者139人（除去失访病例）,真实记录患者的一般资料和临床资料,并于出院后3m±7d时进行随访获取近期预后相关资料。根据发病至首次降压时间窗（T1）将患者分为A组（T1≤60h）66例、B组（60h<T1≤14d）73例;再根据发病至恢复长期降压时间（T2）将B组患者进行亚组划分为B1组（T2≤5d）25例和B2组（5 d<T2≤14d）48例。使用统计学方法分别对比A、B组,B1、B2组之间近期死亡率、预后不良率、不良事件率、功能结局和治疗有效率之间的差异。采用单因素及多因素Logistic回归分析法分析导致患者预后不良危险因素。[结果]1.A、B组,B1、B2组之间年龄、性别、民族、体质量指数（body mass i ndex,BMI）、既往史、吸烟史、饮酒史、入院NIHSS评分等基线资料差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。A、B组近期预后不良率（χ2=8.564,P=0.003）、治疗有效率（χ2=7.540,P=0.006）差异有统计学意义（P<0.05）,A组预后不良率高于B组,B组治疗有效率高于A组;两组之间死亡率（P=0.308a）、不良事件发生率（χ2=3.476,P=0.062）、功能结局中重度障碍发生率（χ2=1.962,P=0.161）之间差异均无统计学意义（P>0.05）。B1、B2组近期不良事件发生率差异有统计学意义（P=0.045a,P<0.05）,B2组不良事件发生率高于B1组,其中B2组再次中风率高于Bi组（P=0.045b,P<0.05）;两组之间死亡率（P=0.547 b）、预后不良（χ2=1.906a,P=0.167）、治疗有效率（χ2=0.440a,P=0.507）、功能结局中重度障碍发生率（P=0.410b）差异均无统计学意义（P>0.05）。2.患者入院7d内血压整体上呈现逐渐下降的趋势;SBP收缩压（systolic bl ood pressure,SBP）约在第7天左右逐渐降至正常水平,舒张压（diastolic bloo d pressure,DBP）约在1天内降至正常水平。预后不良组日平均晨起血压略低于预后良好组,但差异无统计学意义（P>0.05）。预后不良组患者入院7d血压波动范围、血压波动幅度略大于预后良好组,但差异无统计学意义（P>0.05）。预后不良组入院7d平均晨起血压略低于预后良好组,但差异无统计学意义（P>0.05）。3.单因素分析提示,入院7d平均DBP（t=2.098,P=0.039）、年龄（U=1037.500,P<0.001）、吸烟史（χ2=4.315,P=0.038）、血红蛋白 HGB（t=2.940,P=0.005）、白蛋白 ALB（t=2.818,P=0.006）、入院改良 Rankin 评分（modified R ankin scale,mRS）（U=606.500,P<0.001）、入院美国国立卫生研究院卒中量表评分（National Institute of Health stroke scale,NIHSS）（U=877.500,P<0.001）、出院NIHSS评分（U=701.000,P<0.001）、发病-首次降压时间窗T1（T1≤60h）（χ2=8.564,P=0.003）可能是合并原发性高血压且伴急性期血压升高的A IS患者近期预后的重要影响因素（P<0.05）。多因素Logistic回归分析提示,高龄（P=0.011,OR=1.109,95%CI:1.024～1.201）和出院高NIHSS 评分（P=0.017,OR=1.388,95%CI:1.061～1.817）是此类患者近期预后不良的危险因素。[结论]1.降压时间窗会影响合并有原发性高血压且伴急性期血压升高的AIS患者的近期（3m±7d）预后。发病-首次降压时间窗小于60h会增加患者预后不良的风险,同时会降低治疗有效率,发病-恢复长期降压时间窗超过5d会增加患者不良事件的发生率,其中再次中风发生率明显升高。对于此类患者,若病情平稳,在60h～5d时间窗内开始或恢复长期降压可能有利于患者的近期预后。2.降压时间窗不会影响患者的近期死亡率。3.合并原发性高血压且伴急性期血压升高的AIS患者入院7d内血压有逐渐下降的趋势,SBP约在第7天左右逐渐降至正常水平。4.预后不良的患者入院7d内血压轨迹有略低于预后良好组患者的趋势,但自然状态下的血压波动可能不会影响患者的近期预后。5.高龄和高出院NIHSS评分是近期预后不良的危险因素。