【摘 要】
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目的:报道1例疑诊隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎(CMUSE)的临床特征,从而提高临床工作者对该病的熟悉程度,以便对其做到早期诊断、早期治疗,延缓病情进展并避免行外科手术治疗。方法:总结1例我院疑诊CMUSE患者的临床表现、实验室检查、影像学检查、内镜下表现、病理组织学特征和诊疗经过。结果:男性,22岁,主因“间断黑便5年余,加重伴双下肢水肿4天”入院。患者以反复黑便、腹痛等症状为主要表现。曾以“
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目的:报道1例疑诊隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎(CMUSE)的临床特征,从而提高临床工作者对该病的熟悉程度,以便对其做到早期诊断、早期治疗,延缓病情进展并避免行外科手术治疗。方法:总结1例我院疑诊CMUSE患者的临床表现、实验室检查、影像学检查、内镜下表现、病理组织学特征和诊疗经过。结果:男性,22岁,主因“间断黑便5年余,加重伴双下肢水肿4天”入院。患者以反复黑便、腹痛等症状为主要表现。曾以“缺铁性贫血”及“不完全性肠梗阻”进行相关对症治疗,效果欠佳,症状反复发作。实验室检查提示小细胞低色素性贫血、低蛋白血症,血沉等炎性指标正常。胃镜和结肠镜检查未见明显异常。腹部CT提示小肠肠壁明显环形增厚,肠腔狭窄。小肠镜提示小肠多发溃疡。组织病理学示粘膜慢性炎症伴局灶性炎性渗出。疑诊为CMUSE和小肠克罗恩病(Crohn’s disease,CD)。给予醋酸泼尼松片口服,临床症状逐渐缓解。数月后再次入院复查小肠镜,仍提示小肠多发环形溃疡,管腔略狭窄。最终疑诊CMUSE。结论:当患者发生原因不明的反复黑便、贫血伴小肠多发溃疡和狭窄性病变时需考虑CMUSE。小肠镜等内镜检查对本病的诊断价值比较高。目前无特异性治疗方法,糖皮质激素治疗有效,易产生激素依赖。内镜下及手术治疗可缓解症状,但易反复发作。
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