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目的：通过我院39例齿状突骨折前后路手术的疗效比较，探讨齿状突骨折的手术指征及手术治疗方案的选择。方法：回顾性分析我院自2002年至2012年的39例行手术治疗的齿状突骨折患者，根据纳入排出标准，39例患者全部符合要求，且获得随访，随访时间6-36个月，平均17个月。根据手术方式的不同分为两组：前路组14例（行齿状突螺钉固定术），后路组25例（后路枕颈融合、寰枢椎融合固定术）。比较两组的手术时间、术中出血量、术中以及术后并发症、术后颈椎活动度改善情况、骨折愈合或融合率、神经功能JOA评分、ASIA脊髓损伤分级、颈部疼痛VAS评分。结果：1.手术时间比较：前路组115.71±25.63分钟，后路组204.80±78.59分钟；术中出血量比较：前路组27.86±13.11毫升，后路组240.00±122.47毫升，差别具有明显的统计学意义；2.颈椎活动度比较：旋转功能，前路组104.41±15.09°，后路组65.00±16.35°。屈伸功能，前路组95.53±11.30°，后路组83.02±13.02°。前路组大于后路组，差别具有统计学差异。3.颈椎神经功能JOA评分前路组术前16.64±0.50，术后17.00±0.00，后路组术前15.60±1.19，术后16.52±0.82，两组术后的JOA评分均较术前有所提高，但前后路组间JOA评分提高水平无统计学差异；4.颈部疼痛VAS评分前路组术前2.36±1.08，术后0.50±0.65，后路组术前2.24±1.05，术后1.24±1.13，术后评分较术前均有所改善，差别具有统计学差异；5.术中及术后并发症的比较：前路组有3例发生术后咽部不适及咽痛，后路组有8例发生该症状，但两组间无明显统计学差异。6.骨折愈合率、融合率：前后路两组各病例均于术后3-4个月内达到骨性愈合，愈合（融合）率100%。39例患者均未出现螺钉松动、脱落及断钉等并发症。7.ASIA脊髓损伤分级比较：前路组：术前E级9例，D级5例，术后E级13例，D级1级；后路组：术前E级16例，D级6例，C级3例，术后E级19例，D级6例。结论：1.前路齿状突螺钉固定与后路枕颈融合、寰枢椎融合固定术均可以有效的治疗齿状突骨折；2.前路空心螺钉固定适用于新鲜或不超过3个月的陈旧性不稳定性骨折，寰椎横韧带完整的Anderson分型II型或浅III型齿状突骨折，但该手术的实施需要在骨折复位的基础上完成；单枚螺钉固定即可以获得良好的稳定性，无需双枚螺钉固定；3.后路融合固定术适用于前路空心钉无法实施的粉碎性齿状突骨折，骨折融合率满意，但是术后损失了颈椎大部分的运动功能。