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目的:1.应用超声新技术组织速度显像(Tissue velocity imaging, TVI)分析慢性心力衰竭患者(Chronic heart failure, CHF)右心室功能。2.分析CHF患者右心室功能与β2受体基因多态性的相关性。3.观察卡维地洛对CHF患者NYHA心功能分级及右心室功能的干预效应。方法:1.入选、排除标准及药物干预:⑴入选、排除标准:选取超声心动图Simpson法所测左室射血分数(LVEF)≤45%、NYHA心功能分级Ⅰ～Ⅲ级、未使用β受体阻滞剂的心力衰竭患者104例(group CHF),排除慢性阻塞性肺部疾病、瓣膜病变、心房颤动或扑动、甲亢、贫血、严重肾功能不全、窦性心动过缓和起搏器植入等。另选取年龄相当的正常人50例做对照(group Control)。⑵药物干预:选取其中经超声诊断存在右心室功能障碍的患者15例,除接受常规抗CHF治疗外,另接受非选择性肾上腺素能受体阻滞剂卡维地洛治疗,从小剂量开始(2.5mg, bid)逐渐加量至最大耐受剂量或靶剂量,共6个月。2.检测指标:超声心动图指标于入选时、治疗1月、3月和6月时测定,β2受体基因多态性测定于入选时进行。⑴肺动脉收缩压(PASP);⑵VS、VE、VA、IVC、S、IVR、三尖瓣环位移(TAPSE)、Tei指数(利用TVI测算,分析右心室功能);⑶β2受体基因多态性(抽取外周静脉血,酶切法测定)。结果:1.CHF患者TVI分析右心室功能指标VS、VE、TAPSE均明显小于对正常照组(p<0.05),肺动脉收缩压、右心室Tei指数、IVC、IVR均明显大于正常对照组(p<0.05),S、VA较正常对照组有缩短趋势,VE/VA较正常对照组有减小趋势,但组间差异无显著性。2.90%的CHF患者存在以TVI分析测得的右心室功能障碍。3.存在右心功能障碍和不存在右心功能障碍的CHF患者β2受体基因突变率分别为8.5%和10%,二者差别无统计学意义(p<0.05)。4.接受卡维地洛治疗的CHF患者NYHA心功能分级均明显改善,在卡维地洛治疗1月后,肺动脉收缩压明显下降;治疗3月后,TAPSE和VS明显增大,S明显延长,右心室Tei指数明显减小,IVC亦明显缩短(p<0.05);在治疗6月后,IVR明显缩短,VE/VA明显增加(p<0.05)。结论:1.以TVI技术测定的Tei指数、三尖瓣环位移、VS、VE、IVC、S、IVR等指标可以准确地评价右心室功能。2. 90%的CHF患者存在明显的右心室功能障碍。3.β2受体基因多态性与CHF患者右心室功能障碍可能无明显相关性。4.卡维地洛治疗CHF患者1月,PASP即明显降低,治疗3月即对右心室整体功能具有明显的改善作用,与此同时,患者右心室收缩功能已有明显改善,而右心室舒张功能于卡维地洛治疗6月后方能明显好转,其对收缩功能的改善作用早于舒张功能。但其具体机制尚需进一步深入研究。