[目的]肺癌是我国乃至全球死亡率和发病率最高的恶性肿瘤,尽管世界各国已经投入了大量的物力和人力,但肺癌的治疗仍然是没有质的突进。对肺癌发生发展的机制的探秘有助于从根本上治疗肺癌,在这个过程中,个别罕见现象的出现为我们提供了了解肺癌的一个窗口。我们在临床上发现并描述了一例极其罕见的病例,患者是一名以眼转移为首发症状的NSCLC患者,同时复习并回顾肺癌眼转移及肌肉转移的相关文献,探讨了肺癌眼转移及肌肉转移的病理转移机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗及预后。[研究背景]肺癌已成为癌症死亡的最主要原因。据统计在美国,2015年,超过160万的癌症新病例被诊断,其中肺癌就占总人数的1/4,占女性癌症患者总数的13%,占男性患癌总数的14%。超过一半(57%)的病例在诊断时已处于晚期,晚期肺癌5年生存率低于4%。’目前对晚期肺腺癌远处转移部位的分析显示常见转移部位包括骨、脑、肝、肾上腺。2通常,病人大多是由原发肿瘤、转移扩散或副肿瘤综合征而引起临床医生的关注。对于由于远处转移相关症状作为首发表现出现的病例,诊断是一个非常大的挑战。眼眶转移作为肺腺癌的首发症状极其罕见。临床医生对这一现象的认识不足,有将其误诊为眼眶原发性肿瘤或良性病变的可能。[方法]通过对本病例的完整描述和复习文献,总结了此疾病在整个治疗过程中的特点和优缺点等,为临床医生提供了经验。一名患者在出现眼部症状时无任何其他全身或肺部临床表现。患者,男,33岁,入我院前三个月(2013.04)开始出现进行性的右眼视力下降。1月后出现右胸壁结节灶,行皮下肿物切除术,术后病理活检结果为右胸壁皮下转移性肿瘤。未行其他特殊治疗,因“眼球突出,全身多处疼痛”入我院。入院后经过系统的评价,诊断为以右眼视力下降为首发症状的Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)。随后给以姑息性放化疗。治疗的最终结果表明,化疗对于本病例的疗效不明确。眼部转移肿物可能对放疗具有良好的反应。[结论]在本病例的诊断和治疗过程中,最具挑战性的地方在于对该现象的罕见性认识不足和相关知识的空白。若患者出现眼部症状,而排除其他良性病变后,应该怀疑有肺癌眼转移的可能性,应详细的询问病史,并进行完善的体格检查和辅助检查。而在选择活检方式时,我们应该充分权衡患者的成本／收益比,而不是盲目的行动。在治疗方面,新型抗肿瘤药物特别是小分子TKI抑制剂的在肺癌眼转移中的使用还需要更强有力的证据。