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目的观察结直肠息肉在内镜诊治过程中的漏诊情况,探寻影响结直肠息肉漏诊的相关因素,加深内镜医师对息肉漏诊的认识,以期能有助于减少息肉的漏诊。方法对2005年3月～2015年3月在本院接受结直肠肠镜检查或治疗的患者临床资料进行回顾性分析,记录息肉形态、大小、病理类型、所在部位、数目以及医师操作例数、肠道准备情况等临床资料,计算结直肠息肉的漏诊率,分析影响漏诊的相关因素。结果443例患者中共发现结直肠息肉1241枚,息肉漏诊率为17.7%,患者漏诊率为34.1%。息肉漏诊与其形态(P<0.01)、大小(P<0.01)、病理类型(P<0.01)及所在部位(P<0.01)明显相关。越小的息肉越容易漏诊,扁平息肉漏诊率远高于隆起性息肉,相比于腺瘤性息肉,增生性及炎性息肉漏诊更为多见,升结肠及乙状结肠等处的息肉较直肠更容易漏诊。与单发息肉相比,初次内镜息肉数目≥3枚漏诊风险明显增加(OR:1.832;95%CI:1.163～2.886)。与有经验内镜医师相比,医师经验不足(<500例)时导致患者漏诊率增加的独立危险因素(OR:1.827;95%CI:1.121～2.976)。腺瘤性息肉912枚,占息肉总数的73.5%,漏诊率为13.6%。腺瘤性息肉的漏诊与其形态(P<0.01)、大小(P<0.01)、异型增生程度(P<0.01)、所在部位(P<0.01)有明显相关性,与其病理分型无明显相关(P>0.05)。结论在实际结肠镜检查中存在相当数量的息肉漏诊,息肉越小、越扁平、数量越多,越容易漏诊。增生性及炎性息肉漏诊率高于腺瘤性息肉,升结肠及乙状结肠处的息肉较易漏诊。在易漏诊的腺瘤中,直径<5mm、扁平型、伴有低级别瘤变以及位于升结肠、乙状结肠的腺瘤最多见。