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背景与目的宫颈癌是最常见的恶性肿瘤之一,在妇科肿瘤中占首位。近年来宫颈癌三阶梯诊疗在我国得到普遍了应用,宫颈癌及其癌前病变(宫颈上皮内瘤变Cervical intraepithelial neoplasia,CIN)在很大程度上得以在早期发现和治疗,宫颈癌死亡率、发病率均有明显下降趋势。宫颈癌的主要转移途径是直接蔓延和淋巴结转移,血行转移极少见,通常直接蔓延为癌组织的局部浸润,直接向邻近器官及组织扩散。常累及阴道壁,极少由宫颈管向上累及宫腔。因为在临床上往往不能在术前确诊宫颈癌的宫体浸润情况,国际妇产科联盟(Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)在宫颈癌的临床分期中并未考虑宫体浸润因素,但手术后的病理报告可以确诊患者的宫体是否发生浸润,一些研究报道宫体浸润是影响宫颈癌预后的一个重要因素。Ki-67抗原可以较为准确地反映细胞的增殖活性判断不同类型肿瘤肿的恶性度,以预测患者预后。P63在人体组织中呈广泛而有选择性地表达,对于正常上皮的形成具有重要意义。可能起着抑癌基因的作用,参与肿瘤的发生及抑制相关细胞凋亡。本研究旨在回顾性研究宫体浸润和非宫体浸润的宫颈癌患者发病年龄、宫颈癌FIGO临床分期、肿瘤病理类型、宫颈浸润深度、淋巴结转移情况以及术后病理报告中Ki-67、P63的表达情况,分析宫体浸润宫颈癌的临床特点。资料与方法收集2012年8月至2016年12月在郑州大学第二附属医院妇科初治接受宫颈癌手术治疗并手术后送病理检查后得到病理报告的所有病例,共纳入275名患者,其中发生宫体浸润的宫颈癌共18例,非宫体浸润组257例。进行回顾性队列分析,比较两组患者的一般资料(年龄、FIGO临床分期),手术相关指标(手术时间、术中出血量、术后并发症),病理结果资料(组织病理学类型、宫颈间质浸润深度、淋巴结转移情况,Ki-67、P63表达情况)。分析宫体浸润宫颈癌患者的临床特点。结果1.非宫体浸润组和宫体浸润组的年龄(48.0±10.3 vs 56.1±11.2)、手术时间(286.6±69.4mins vs 283.5±73.6mins)、术中出血量(315±79ml vs 289±70ml)、FIGO临床分期以及术后并发症的相关指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2.宫体浸润组的非鳞癌率(38.9%)、宫颈深浸润率(33.3%)、淋巴结转移率(44.4%)、Ki-67强阳性表达(72.2%)均高于非宫体浸润组的9.7%、14.8%、14.9%、47.9%。差异有统计学意义(P<0.05)。3.宫体浸润组的P63阳性表达率(55.6%)低于非宫体浸润组(80.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论1.宫颈癌发生宫体浸润与否,跟发病年龄、宫颈癌FIGO临床分期早晚无关。2.与非宫体浸润宫颈癌相比,宫体浸润宫颈癌免疫组化结果中,Ki-67强阳性表达率增高,P63阳性表达降低。3.与非宫体浸润宫颈癌相比,宫体浸润的宫颈癌的病理结果中,非鳞癌占有更高的比例,更容易发生宫颈深浸润,淋巴结转移率明显升高,其恶性度更高,侵袭力也更强。