【摘 要】
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目的:1.运用古今医案云平台,分析喻秀兰主任医师治疗围绝经期综合征的用药特点,总结处方规律及临床经验。2.针对喻秀兰主任医师治疗围绝经期综合征的核心药物,利用网络药理学方法,探讨其治疗围绝经期综合征的潜在作用机制。方法:1.收集整理2019年01月至2021年12月期间就诊于湖北省中医院光谷院区内分泌科,经喻秀兰主任医师治疗的围绝经期综合征患者病历资料。运用Microsoft Excel 2016
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目的:1.运用古今医案云平台,分析喻秀兰主任医师治疗围绝经期综合征的用药特点,总结处方规律及临床经验。2.针对喻秀兰主任医师治疗围绝经期综合征的核心药物,利用网络药理学方法,探讨其治疗围绝经期综合征的潜在作用机制。方法:1.收集整理2019年01月至2021年12月期间就诊于湖北省中医院光谷院区内分泌科,经喻秀兰主任医师治疗的围绝经期综合征患者病历资料。运用Microsoft Excel 2016录入患者基本信息及方药,建立数据库,将数据进行规范化处理后,利用古今医案云平台软件进行数据处理。利用平台中频数统计、关联规则分析、聚类分析、复杂网络分析等模块对用药规律进行分析,结合跟师学习经历进一步归纳总结喻主任临床经验。2.利用网络药理学方法,筛选核心药物的活性成分与作用靶点,获取围绝经期综合征疾病靶点,对二者进行映射取交集得到核心药物治疗围绝经期综合征作用靶点;利用Cytoscape3.9.0软件构建“核心药物-活性成分-靶点”网络;通过String数据库构建蛋白互作网络;通过DAVID平台对作用靶点进行GO功能及KEGG通路富集分析;探讨核心药物治疗围绝经期综合征的潜在作用机制。结果:1.研究一共纳入围绝经期综合征处方222个,共涉及168味中药,其中药物四气以平、寒、温为主,五味以甘、苦、辛为先,归经以肝、肺、肾经为多;频次最高的十种药物依次为续断、山药、桑寄生、茯苓、当归、郁金、黄精、五味子、知母、赤芍等。药物功效以补肝肾、强筋骨、宁心安神多见;常用药物组合为山药和茯苓、续断和寄生、山药和续断、山药和寄生、续断和茯苓等;关联置信度较高的药物组合有墨旱莲和女贞子,女贞子和墨旱莲,茯苓和山药,郁金和续断,赤芍和续断等;复杂网络分析得到核心药物为山药、茯苓、续断、桑寄生、当归、郁金。2.将数据挖掘复杂网络分析得到的核心药物,即山药、茯苓、续断、桑寄生、当归、郁金筛选后获得活性成分54个、药物靶点655个,与1081个疾病靶点映射取交集后得到191个治疗靶点;核心药物关键活性成分包括槲皮素、常山宁等;蛋白互作网络共有191个节点,3542条边,筛选出35个关键靶点,包括AKT1、TP53、IL6、TNF、EGFR、ESR1、CASP3、JUN、SRC、MYC等;GO功能富集分析得到有代表性的生物过程条目302个、细胞组成条目29个、分子功能条目62个;KEGG通路富集分析得到93个信号通路,其中关键通路涉及3条激素调节相关通路(雌激素、甲状腺激素、催乳素信号分子通路)以及6条传导通路(TNF、Erb B、HIF-1、MAPK、PI3K-Akt、黏着斑信号分子通路)。结论:1.结合数据挖掘结果对喻秀兰主任临床经验进行解析,表明围绝经期综合征的病位主要在肝肾、涉及心脾,核心病机为“肝肾阴虚,脏腑气血阴阳失调”;山药、茯苓、续断、桑寄生、当归、郁金为喻秀兰主任治疗本病的核心药物。总结临床经验:辨病辨证时强调紧扣病机、病证兼顾;立法处方时善用和法、平衡药性,顾护脾胃、气血同调;选择药物时衷中参西,灵活多样;同时将身心同治、未病先防等理念贯穿治疗始终。2.网络药理学研究表明,核心药物治疗围绝经期综合征的作用机制,可能是其中所含的槲皮素、常山宁等活性成分,通过作用于AKT1、TP53、IL6、TNF、EGFR、ESR1、CASP3、JUN、SRC、MYC等核心靶点,调控TNF、雌激素、甲状腺激素、Erb B及HIF-1等信号分子通路来作用于围绝经期综合征的卵巢功能下降、动脉粥样硬化、骨质疏松及神经功能损伤等病理环节,从而实现治疗作用。
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