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目的:以超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)为检测手段,明确肝硬化食管静脉曲张(esophageal varices,EV)发生、破裂出血、治疗后复发的独立危险因素,并分别建立预测食管静脉曲张发生、破裂出血、治疗后复发的危险评估模型。方法:采用回顾性队列研究,分别以肝硬化无食管静脉曲张、肝硬化伴中/重度食管静脉曲张及肝硬化伴中/重度食管静脉曲张并行套扎术治疗患者为研究对象,通过EUS测量并描述食管侧枝静脉(esophageal collateral varices,ECV)的位置、直径和数量,统计研究对象服用非选择性β受体阻滞剂(non-selective beta-blocker,NSBB)及抗病毒治疗情况,以首次进行超声内镜检查时间为起点,随访期18个月,分别以EV发生、EV破裂出血和EV复发或随访结束为终点。通过单因素及多因素Logistic回归分析分别确定EV发生、破裂出血及治疗后复发的独立危险因素,并构建起相应的Logisticc回归预测模型。以此为基础转化为危险因素评分表,绘制危险评分-概率曲线并建立危险分层。结果:1.第一部分:(1)EV发生危险评估模型共筛选出7个独立危险因素,各自危险评分如下:未接受NSBB治疗(3分)、未抗病毒治疗(2分)、Child-pugh B期(1分)、食管周围侧枝静脉(peri-esophageal collateral varices,peri-ECV)直径>2mm(1分)、peri-ECV数量≥5条(3分)、食管周围侧枝静脉(para-esophageal collateral varices,para-ECV)直径≥5 mm(4分)、para-ECV数量≥5条(4分);(2)危险评估模型中危险因素评分从1分到4分不等,总分为0~l8分,EV的预测发生率随评分的升高呈上升趋势0.003升至1;(3)该评分模型按照总评分划分为低危、中危及高危三个危险分层,分别对应评分为≤2分,3~5分,≥5分;三个危险分层实际EV发生率分别为8.33%、36.36%、93.91%;(4)应用ROC曲线评估本模型的辨识能力,AUC0.947(P<0.05)提示辨识度良好。应用Hosmer-Lemeshow评估本模型的校正性能,P=0.450,提示拟合度优。2.第二部分:(1)EV破裂出血危险评估模型共筛选出5个独立危险因素,各自危险评分如下:未接受NSBB治疗(3分)、红色征阳性(4分)、peri-ECV直径≥5 mm(1分)、peri-ECV数量≥5条(2分)、para-ECV数量≥5条(3分);(2)危险评估模型中危险因素评分从1分到3分不等,总分为0~13分,EV的预测破裂出血率随评分的升高呈上升趋势0.003升至0.0960;(3)该评分模型按照总评分划分为低危、中危及高危三个危险分层,分别对应评分为≤5,6~8分,≥9;三个危险分层实际EV破裂出血率分别为1.94%、23.68%和96.62%;(4)应用ROC曲线评估本模型的辨识能力,AUC0.985(P<0.05)提示辨识度良好。应用HosmerLemeshow评估本模型的校正性能,P=0.539,提示拟合度优。3.第三部分:(1)EV治疗后复发危险评估模型共筛选出6个独立危险因素,各自危险评分如下:未使用非选择性β受体阻滞剂治疗(5分)、红色征阳性(3分)、胃底静脉曲张程度(1分)、peri-ECV直径≥5 mm(3分)、peri-ECV数量≥5条(3分)、para-ECV数量≥5条(2分);(2)危险评估模型中危险因素评分从1分到5分不等,总分为0~17分,EV的预测治疗后复发率率随评分的升高呈上升趋势0.003升至0.0999;(3)该评分模型按照总评分划分为低危、中危及高危三个危险分层,分别对应评分为≤7,8~10分,≥11;三个危险分层实际EV破裂出血率分别为0.00%、34.29%和95.42%;(4)应用ROC曲线评估本模型的辨识能力,AUC0.977(P<0.05)提示辨识度良好。应用Hosmer-Lemeshow评估本模型的校正性能,P=0.827,提示拟合度优。结论:基于EUS构建起的危险评估模型能够较为准确地预测EV发生、破裂出血及治疗后复发,且该模型具有简单、易用的特点,能够为肝硬化EV发生的预防及合理治疗策略的制定提供科学依据。