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[目的]应用三维斑点追踪技术(Three-dimensional speckle-tracking imaging,3D-STI)评价2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者的左心室整体及局部心肌收缩功能,并探索整体应变与颈动脉内中膜厚度(Carotid intima-media thickness,CIMT)之间的相关性,以期为糖尿病患者心肌功能损害的早期发现及早期治疗提供影像学依据。[方法]收集T2DM患者(DM组)和性别、年龄匹配的健康志愿者(对照组)各60例。先行常规二维超声心动图和颈动脉超声检查,测量并比较左心室舒张末期内径(Left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左心室收缩末期内径(Left ventricular end-systolic diameter,LVESD)和最大颈动脉内中膜厚度(max carotid intima-media thickness,max-CIMT)等常规参数;然后应用3D-STI采集左心室三维全容积图像,分析图像后系统自动得出各节段应变参数:纵向、圆周、径向和面积应变(LS、CS、RS和AS),以及整体应变参数:整体纵向、圆周、径向和面积应变(GLS、GCS、GRS和GAS)。采用Pearson相关分析比较糖尿病患者整体应变与max-CIMT之间的相关性。[结果]1.两组一般临床资料和常规超声参数比较与对照组相比,DM组体重指数(BMI)、空腹血糖、糖化血红蛋白(Hb A1c)、IVST、RWT和max-CIMT增加,而E/A和e/a比值减低,差异有统计学意义(P<0.05);两组年龄、性别构成、心率、收缩压、舒张压、LVEDD、LVESD、LAD及2D-LVEF差异无统计学意义(P>0.05)。2.两组三维整体应变参数比较与对照组相比,DM组GLS、GRS、GCS、GAS均明显减低,差异有统计学意义(P<0.05);两组3D-LVEF差异无统计学意义(P>0.05)。3.两组左心室节段应变参数比较(1)纵向应变:与对照组相比,除侧壁基底段外,DM组其余各节段纵向应变均明显减低,差异有统计学意义(P<0.05);其中,以前壁、后间隔、后壁基底段,下壁中间段,前壁、间隔、侧壁、心尖帽心尖段等节段减低最为显著(P<0.001)。(2)圆周应变:与对照组相比,除侧壁基底段、前壁中间段外,DM组其余各节段圆周应变均明显减低,差异有统计学意义(P<0.05);其中,以下壁基底段,前间隔、后壁中间段等节段减低最为显著(P<0.001)。(3)径向应变:与对照组相比,除前壁、前间隔基底段,侧壁中间段,心尖帽心尖段外,DM组其余各节段径向均明显减低,差异有统计学意义(P<0.05);其中,以后间隔、侧壁基底段,前壁、下壁、后壁中间段,下壁心尖段等节段减低最为显著(P<0.001)。(4)面积应变:与对照组相比,除侧壁基底段外,DM组其余各节段面积应变均明显减低,差异有统计学意义(P<0.05);其中,以后壁基底段,后间隔、侧壁中间段,间隔、心尖帽心尖段等节段减低最为显著(P<0.001)。4.相关性分析显示,糖尿病组|GLS|、|GCS|、|GRS|、|GAS|与max-CIMT均呈负相关,其中,|GLS|的相关性最为显著(r=-0.544,P<0.001)。[结论]1.3D-STI能够早期发现糖尿病患者左心室心肌亚临床收缩功能障碍,表现为多个方向(纵向、圆周、径向和面积)整体和局部心肌收缩功能减低。2.糖尿病患者左心室整体纵向、圆周、径向和面积应变(GLS、GCS、GRS和GAS)与max-CIMT均呈负相关,且GLS的相关性最高。