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子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤,临床多表现为周期性子宫出血、持续性和不规则性出血为主.且常伴有小腹疼痛、盆血、不孕、流产、白带增多、腰骶部不适等症状.年龄30—50岁妇女中约25％存在子宫肌瘤,是导致育龄期妇女行全子宫切除术的主要原因之一.已构成对妇女身体健康的严重危害,治疗及其机理研究是亟待解决的课题,由于西药治疗子宫肌瘤副作用较大,停药后易复发及手术疗法对患者所造成的创伤,使得中药治疗该病愈显重要.该文从子宫肌瘤与雌、孕激素及受体的关系,探讨了消癥汤治疗子宫肌瘤的作用机理,为揭示子宫瘤的发病原因、病理特点和消癥汤的临床疗效提供依据.以54例子宫肌瘤(血瘀证)患者为研究对象,按照临床随机、对照原则分为3组:治疗组、对照组、空白组,每组18例,治疗组于月经周期第5天,开始给予消癥汤200毫升,每日3次口服,连服3月,月经期停药5天;对照组于月经周期第5天,给予米非司酮12.5毫克/天,连服3月;空白组不用任何药物.观察治疗组和对照组治疗子宫肌瘤的临床疗效,并对观察组和空白对照组行子宫全切术或肌瘤剔除术,利用免疫组化方法,观察肌瘤组织中雌激素(E<,2>)、孕激素(P)以及雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)的变化.结果显示:(1)消癥汤治疗后,临床症状改善,子宫肌瘤体积缩小,与对照组(米非司酮)比较差异无统计学意义.(2)术前应用消癥汤治疗后,子宫肌瘤组织中雌、孕激素水平均明显降低,与空白对照组比较,差异显著,有统计学意义;(3)术前应用消癥汤治疗后,肌瘤组织中雌、孕激素受体均明显降低,与空白对照组比较,差异有统计学意义;(4)在服用过程中,未发现消癥汤对肝肾功能有明显影响,未发现明显的副作用发生.结果表明,子宫肌瘤患者存在不同程度的女性内分泌激素调节紊乱.在同一激素水平下,激素在靶组织中产生生物效应的强弱取决于靶细胞受体的含量,雌孕激素受体放大了雌孕激素的效应,肌瘤组织中雌、孕激素及受体水平较高,可能是雌、孕激素受体与雌孕激素有较高的亲和力,使肌瘤局部选择性保留较高浓度的雌、孕激素,从而使生物学效应加强,发生子宫肌瘤.消癥汤治疗后能明显改善子宫肌瘤患者的临床症状,缩小子宫肌瘤,可能与消癥汤能养活肌瘤组织中雌、孕激素水平及受体数目,调整女性内分泌功能有关.