目的探索扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)示踪视觉通路(visual pathway,VP)纤维束,并将其与放疗定位CT融合,制定保护性放疗方案的可行性。方法选取2013—2015年间本院收的31例脑胶质瘤术后拟行放疗患者。所有患者行放疗定位CT、常规平扫或增强MR及DTI检查。将获取的视觉通路纤维束DTI图像与3DT1解剖图像融合,导入放射治疗计划系统(treatment planning system,TPS)。采用调强放疗(intensity modulated radiotherapy,IMRT)技术分别制定将整体视觉通路纤维束作为危及器官(organs at risk,OAR)进行剂量保护方案和未考虑保护的常规方案。配对t检验两者差异。结果两种放疗计划均在保证靶区照射剂量及常规OAR保护的情况下,PTV的靶区适形度(CI)及剂量均匀性(HI)对比无统计学差异(P<0.05)。保护性放疗方案患者患侧及健侧视束、视辐射所受最大辐射剂量(Dmax)及平均辐射剂量(Dmean)均低于未考虑视束、视辐射剂量保护的常规放疗方案(P<0.05)。保护性放疗方案患者患侧视束Dmax、Dmean分别降低至9.01%、9.05%,健侧17.96%、15.52%;患侧视辐射纤维束Dmax、Dmean分别降低至5.37%、5.48%,健侧12.89%、11.21%。结论利用DTI可显示视觉通路纤维束的形态、位置并评估其与放疗靶区的关系,通过将视觉通路纤维束融入放疗定位CT制定保护性放疗方案,进而将常规未能保护的视束、视辐射作为OAR进行保护,减少整体视觉通路纤维束所受辐射剂量,从而最大程度降低放疗后发生视觉功能障碍的风险。