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目的:动态观察高危孤独症谱系障碍(High-risk Autism Spectrum Disorder,HRASD)婴幼儿(症状符合ASD诊断但年龄不足24个月大或ASD的同胞)的感知觉发育尤其痛觉发育特征,同时进一步探讨这些感知觉特征的性别差异及其与ASD核心症状之间的关联。方法:研究一:HR-ASD婴幼儿感知觉特征及其与临床症状的关系在2018年12月至2019年12月期间于南京医科大学附属脑科医院儿童心理卫生研究中心门诊连续招募0~23个月大的HR-ASD39名,采用婴幼儿感觉概况(The Infant?Toddler Sensory Profile,ITSP)量表评估其感知觉特征。随访所有被试至24个月,运用孤独症诊断观察量表(Autism Diagnostic Observation Schedule,ADOS)进行诊断性评估同时由两名高年资儿童精神科医师根据美国精神障碍诊断与统计手册第五版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders.fifth edition,DSM-5)中ASD的诊断标准进行再次临床诊断,结果39名被试均确诊为ASD儿童,同时使用Gesell发育评估量表评估其发育水平。根据入组时ITSP量表的定性结果将HR-ASD在低反应性、感觉寻求、高反应性以及感觉逃避4个象限中分别划分为正常或异常(高频或低频),然后采用Person相关分析ASD组入组时ITSP量表评分与ADOS得分以及发育水平之间的相关性。研究二:ASD同胞婴幼儿感知觉发育特征在2018年12月至2019年12月期间于南京医科大学附属脑科医院儿童心理卫生研究中心门诊连续招募0~12个月大的ASD同胞33名,使用Gesell发育评估量表评估其发育水平。在所有被试3个月、6个月、9个月及12个月大时采用ITSP量表评估总体感知觉特征,同时在其6个月时使用替代疼痛行为学实验评估其疼痛感知和情绪调节能力。根据不同年龄段ITSP量表的定性评定结果,将被试在低反应性、感觉寻求、高反应性以及感觉逃避4个象限中分别划分为正常或异常(高频或低频),然后再采用一般线性模型描绘6~12个月ASD同胞ITSP量表评分的变化轨迹。运用Observe12.0分析软件对替代疼痛行为学实验中的疼痛感知频率、朝向照管者的(积极、中性和消极)情绪管理以及不朝向照管者的消极情绪管理的时长及频率进行行为学编码,对比分析男性ASD同胞与女性ASD同胞这些行为学指标的差异。结果:研究一:HR-ASD婴幼儿感知觉特征及其与临床症状的关系1.在ITSP四个感知觉特征分象限中,低反应性象限表现异常的人数最多(84.62%),其次是感觉逃避(58.97%)、感觉寻求(48.72%)以及高反应性(25.64%),并且超过80%的HR-ASD存在两个及两个以上感知觉象限的异常。2.ASD组儿童其入组时低反应性象限得分与2岁时的个人-社交得分存在显著正相关(r=0.39,P=0.01),入组时的高反应性象限得分与大运动(r=0.32,P=0.05)以及精细动作(r=0.33,P=0.04)得分存在显著正相关。研究二:ASD同胞婴幼儿感知觉发育特征1.在ITSP四个感知觉特征分象限中,低反应性象限表现异常的人数最多(87.88%),其次是感觉寻求(66.67%)、高反应性(54.55%)以及感觉逃避(45.45%),并且超过80%的ASD同胞存在两个及两个以上感知觉象限的异常。2.ASD同胞6个月与9个月在低反应性、感觉寻求、高反应性和感觉逃避4个感知觉象限均表现出差异(p均=0.00),而在9个月与12个月均未表现出显著性差异(低反应性p=1.00;感觉寻求p=0.80;高反应性p=0.14;感觉逃避p=0.05)。进一步观察ASD同胞ITSP评分的变化轨迹发现,在不同的感知觉特征分象限中ASD同胞表现出的趋势不同,低反应性和高反应性象限在6~9个月均表现出下降的趋势,而在感觉寻求以及感觉逃避象限均表现出上升的趋势。3.男性ASD同胞与女性ASD同胞在6个月大时,并未表现出疼痛感知的差异,但在情绪管理行为上,男性ASD同胞朝向照管者的中性情绪管理时长(p=0.02)及频率(p=0.00)显著低于女性ASD同胞。结论:1、感知觉异常的现象在HR-ASD中普遍存在,约有80%的HR-ASD表现出不止一种感知觉异常,其中最常见的感觉异常是低反应性。HR-ASD的感知觉特征会随着年龄的变化而变化。2、6个月大的男性ASD同胞与女性ASD同胞相比,在视觉疼痛刺激下情绪管理行为上存在差异。3、最终诊断为ASD儿童其婴幼儿期的感知觉异常与其个人-社交和运动技能存在一定的相关性,值得进一步深入研究。