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目的：比较超声引导下经直肠前列腺6针、10针、12针法活检穿刺诊断前列腺癌的差异，并根据具体情况选择较合理的前列腺穿刺活检方案。方法：回顾性分析研究2009年1月—2013年12月期间初步诊断为前列腺癌的病人278例，分别接受6针、10针或12针前列腺穿刺活检，其中126例患者接受6针法穿刺活检，102例接受10针法穿刺活检，50例接受12针法穿刺活检。患者年龄为43~90岁，平均71岁；PSA水平为0.1~106.1ng/ml，平均40.9ng/ml；前列腺体积为12.5~162.7ml，平均60.2ml；依照穿刺结果，对比研究6针、10针和12针穿刺法的阳性检出率。应用统计学方法对三种穿刺方案在患者年龄、PSA、前列腺体积、穿刺数量、穿刺部位及直肠检查等方面进行统计分析，并统计不同穿刺部位阳性率的差异。结果：6针、10针、12针法穿刺的阳性率分别为42.9%（54/126）、58.8%（60/102）、62.0%（31/50）。与6针法相比，10针法和12针法分别使总体阳性率提高15.9%、19.1%，而12针法总体阳性率仅比10针法提高3.2%。10针法与6针法相比，在年龄<70岁、40ml≤前列腺体积<90ml、PSA<40ng／ml、DRE阴性的患者中，阳性率差异更为显著，而12针法与10针法相比，仅仅在患者前列腺体积≥90ml时，阳性率才有明显的不同。145例阳性病例共穿刺1296针，阳性针数768针，阳性率59.3%。三种方法穿刺后并发症发生率无明显差异。结论：增加穿刺针数，前列腺癌的总体阳性率会随之提高。选择何种穿刺方法，应根据患者具体情况灵活掌握。当患者年龄<70岁、PSA≤40ng/ml、40ml≤前列腺体积<90ml、直肠指检阴性时，采取10针法穿刺较为适宜。当患者年龄≥70岁、PSA小于40ng/ml、前列腺体积<40ml、直肠指检阳性时，采取6针法穿刺较为适宜。当患者前列腺体积≥90ml时，其他任意情况下，应采取12针法穿刺。增加穿刺针数并没有明显增加并发症的发生率。