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目的：肺结节作为胸部CT检查中常见的表现，其良恶性鉴别既是是诊断中的重点难点又对临床治疗具有重要的指导意义。能谱CT作为一项新的CT技术，可以获得更多参数指标，甚至可以获得一些定量参数，对肺结节的鉴别提供了一种可能。本文旨在探讨CT能谱在肺良性结节和肺恶性结节鉴别中的作用。 方法：选择在我院用宝石能谱CT（Discovery CT750 HD）进行动、静脉双期能谱胸部增强扫描中有肺结节的患者52例（男26例，女26例，平均年龄593岁），对他们进行回顾性分析。这些患者均经过手术、支气管镜或者临床治疗后确定了肺结节性质，其中良性结节26例，恶性结节26例，恶性患者中有14例是肺鳞癌，12例是肺腺癌。将原始数据上传到工作站中分别测量良性结节和恶性结节动脉期及静脉期肺结节的各个不同能量级下的CT值、碘（水）基值(100ug/cm3)并计算肺结节的能谱曲线斜率(K，K1)。用t检验分别对比良性结节和恶性结节的各个能量级CT值、碘值以及能谱曲线斜率(K，K1)。并且用t检验的方法比较鳞癌和腺癌动脉期及静脉期结节的各个能量级CT值、碘值以及能谱曲线斜率(K，K1)。用ROC曲线分别分析动脉期和静脉期用两种不同参考点（70 KeV-120 KeV和40 KeV-90 KeV）计算出的曲线斜率。 结果：良性组和恶性组不同能量级下的CT值、碘基值在动脉期时都具有统计学差异(p＜0.05);静脉期时，良性结节与恶性结节除了120KeV-140KeV，其他能量级CT值均有统计学差异(p＜0.05)，两组的碘基值的差异具有统计学意义(p＜0.05);两组间在双期中曲线斜率有统计学的差异(p＜0.05)。肺鳞癌与肺腺癌在动、静脉两期中40KeV-70KeV的CT值、曲线斜率均有统计学差异(p＜0.05);静脉期两组间碘值有统计学差异(p＜0.05)。用ROC曲线分析显示动脉期以70KeV-120KeV为参考点的曲线斜率特异性为58％，敏感性为100％，曲线下面积为0.79。 结论：通过对上述指标的分析统计结果表明，动、静脉双期能谱CT增强扫描有助于对良、恶性肺结节的性质进行鉴别并有一定临床应用价值。