目的探讨腹壁下动脉穿支皮瓣在四肢大面积软组织缺损修复中的优势及临床效果,总结分析腹壁下动脉穿支皮瓣的手术解剖特点和临床应用价值。方法查阅近年来有关穿支皮瓣和腹壁下动脉穿支皮瓣的基础解剖及临床应用文献,选取我院骨科2005年10月至2009年5月期间收住的四肢较大面积软组织缺损53例,分别采用腹壁下动脉穿支皮瓣和游离胸脐皮瓣修复四肢末端较大面积软组织缺损,其中腹壁下动脉穿支皮瓣25例,游离胸脐皮瓣28例。术后比较两组皮瓣的坏死率和并发症,探讨腹壁下动脉穿支皮瓣的临床效果,并对两组病例进行随访,观察皮瓣外形、感觉恢复和腹部供区的功能、外形情况。结果实验组25例腹壁下动脉穿支皮瓣中,24例顺利成活,1例术后发生静脉危象,经探查无效皮瓣坏死。对照组28例胸脐皮瓣全部成活。术后随访12月~60月,腹壁下动脉穿支皮瓣组共有21(21/25)例病例获得随访,再植皮瓣受区外观平整、颜色质地好,腹部供区外观正常,无腹部膨隆或者塌陷发生,无腹部或者背部疼痛,无腹肌肌力减退。结论腹壁下动脉穿支皮瓣保留了腹直肌和腹直肌前鞘,降低了供区的损伤和并发症的发生,符合显微外科发展的方向,是一种很有应用前景的皮瓣。