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目的: 介绍并分析比较几种血管性痴呆的诊断标准、MMSE和HDS在血管性痴呆诊断中的应用情况,探索两种量表在血管性痴呆早期诊断中有无显著的差异。
方法: 以中国科技论文数据库为依据,检索国内发表的研究血管性痴呆的文献(2000~2008),按照文献纳入标准,筛选出共计1253例血管性痴呆患者。其中698例患者采用MMSE为血管性痴呆诊断中的应用量表,并与555例采用HDS为评估工具的患者进行对照,荟萃分析并鉴定两种量表在血管性痴呆的诊断中有无差异性。所有结果采用PEMS 3.1 for Windows 标准版软件包进行统计分析。
结果:
①采用OR固定效应模型检验计数资料各试验同质性,结果显示卡方 = 38.6104,P<0.05,满足异质性,应采用随机效应模型。
②采用MMSE为痴呆的评估工具和采用HDS为痴呆诊断中的应用量表在临床痴呆诊断中无显著差异(P>0.05)。两种方法荟萃分析结果均没有统计学意义(OR随机效应模型分析P=0.0855,RD随机效应模型分析P=0.0893)。
③森林图显示:4组试验可信区间(CI)范围窄,横线短; 3组则相反。
④森林图示:4组试验短横线/圆圈与中线都几乎相交,无统计学意义;3组试验则相反。
⑤森林图中最下方的红色圆圈都在中线右边。
⑥敏感性分析结果显示P均>0.05,且两幅森林图未发生大的变化。
结论:
①OR/RD随机效应模型分析结果:P>0.05,没有统计学意义。
②两幅森林图显示两种量表在血管性痴呆的早期诊断均有临床意义。
③根据统计推断结果和Meta分析图所示,综合分析统计学意义和临床意义,两种量表对血管性痴呆的诊断均有很高的应用价值,都可以在临床实践中推广。