永久性心脏起搏器植入术后感染的临床分析

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目的:分析永久性心脏起搏器植入后感然的可能原因和处理方法。方法:回顾性分析2002年1月~2007年12月因“起搏器植入术后感染”在本院治疗的病人病例资料,分析感染出现时间、发生率、临床特点、感染细菌、治疗方法、住院天数、预后情况。结果:6年间共有14例患者因起搏器植入术后感染在本院治疗,感染发生率1.4%;术后1月内出现感染占42.9%;14.9%的病人可以仅表现为发热而无囊袋局部感染症状;血培养多为阴性;在抗生素治疗基础上,1例给予局部换药治疗;1例给予感染囊袋清创后原位重植起搏器;1例给予拔除导线;2例取出起搏器后复查动态心电图暂无植入起搏器指征,嘱定期复查动态心电图;9例清创后固定导线,对侧重植起搏器和导线。所有患者均治愈出院,平均住院(20±12)天。结论:做好预防工作很重要;一旦出现感染,合理的抗生素全身治疗是基础,局部换药治疗往往难以达到满意效果;对于新近出现的心脏起搏器囊袋溃破感染,血培养阴性,可以考虑给予局部清创对侧重植起搏器;凡合并败血症、血培养阳性,应根据具体情况,取出起搏器同时尽早选折内科拔除或外科开胸手术取出导线。
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