96例面部激素依赖性皮炎的临床特点及治疗

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目的:了解分析面部激素依赖性皮炎的临床特点,比较不同方法治疗面部激素依赖性皮炎的疗效,探讨有效的治疗方案。方法:收集我院皮肤科门诊2012年1月-2014年12月期间以“面部激素依赖性皮炎”就诊的患者96例,通过详细采集病史,记录临床表现对其临床特点及疗效进行回顾性归纳,统计分析总结。根据治疗药物及治疗措施将患者及治疗方法进行归类。其中29例患者单纯采用0.03%他克莫司软膏治疗(方法1):早晚各1次外用;33例采用使用0.03%他克莫司软膏联合薇诺娜舒敏保湿霜治疗(方法2):每日2次(外用0.03%他克莫司软膏后半小时外涂薇诺娜舒敏保湿霜);34例外用0.03%他克莫司软膏联合使用重组人表皮生长因子凝胶治疗(方法3):每日2次(外用0.03%他克莫司软膏后半小时外用重组人表皮生长因子凝胶)。三组疗程均为1个月,治疗第2周、第4周及停药后2周随访观察。结果:96例面部激素依赖性皮炎患者中,51例由外用制剂所致(53.13%),45例由化妆品引起(46.87%)。女性多见,占83.33%,14-50岁占65.63%。外用制剂患者中,以农村患者最多,占35.29%,其次为个体户或无业(27.25%);文化程度以初中和小学为主,分别占43.14%、23.53%;购买途径以私人诊所最多(5.10%),皮肤科购药最少(5.89%);糖皮质激素外用制剂中高效激素占52.94%,中效激素占45.10%,低效激素占1.96%。化妆品所致面部激素依赖性中,职员最多(51.11%)、其次为农村患者(26.67%);护肤品中以美白(55.56%)、祛斑(31.11%)为主。治疗第2周三种方法治疗结果积分改善无明显差异(P>0.05),有效率无统计学意义(P>0.05)。治疗第4周他克莫司软膏联合薇诺娜舒敏保湿霜组积分改善明显优于单用他克莫司软膏组(P<0.05),有效率明显高于单用他克莫司软膏组(P<0.05);他克莫司软膏联合外用重组人表皮生长因子凝胶组积分改善明显优于单用他克莫司软膏组(P<0.05);有效率明显高于单用他克莫司软膏组(P<0.05);联合外用薇诺娜舒敏保湿霜组与重组人表皮生长因子凝胶组间积分(P>0.05),有效率(P>0.05)无统计学差异。停药后2周,他克莫司软膏联合用药组(联合薇诺娜舒敏保湿霜或重组人表皮生长因子凝胶)积分改善优于单用他克莫司软膏组(P<0.05),有效率高于单用他克莫司软膏组(P<0.05);他克莫司软膏联合薇诺娜舒敏保湿霜组与他克莫司软膏联合重组人表皮生长因子组积分改善(P>0.05)及有效率(P>0.05)无明显统计学差异。结论:面部激素依赖性皮炎患者,以中青年女性为主,外用药物制剂和化妆品为两大致病原因。糖皮质激素外用制剂种类多样,使用时间较长是常见的原因;化妆品所致面部激素依赖性皮炎有其特殊性,激素隐匿性强,购买途径及产品多样,在面部激素依赖性皮炎中占有较大比重。三种方法治疗面部激素依赖性皮炎临床症状均有改善。治疗第2周三种方法疗效相当;治疗第4周及停药后2周他克莫司软膏联合薇诺娜舒敏保湿霜或重组人表皮生长因子凝胶治疗面部激素依赖性皮炎疗效均优于单纯使用他克莫司软膏,他克莫司软膏联合薇诺娜舒敏保湿霜与他克莫司软膏联合重组人表皮生长因子凝胶疗效相当。
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