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目的比较不同透析方式即普通血液透析(HD)、血液滤过(HD+HF)、血液透析滤过(HD+HDF)及高通量血液透析(HFHD)对维持性血液透析患者肾性骨病相关因素血钙(Ca)、血磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)、碱性磷酸酶(ALP)及β：-微球蛋白(β2－MG)等的影响,为肾性骨病患者选择最佳透析方式从而提高透析效果,改善透析病人的生存质量。方法选取2009年1月至2010年3月在我院血液净化中心行维持性血液透析患者64例,均符合K/DOQI对肾性骨病的诊断标准。临床主要表现为：皮肤瘙痒,转移性钙化,关节、骨的病变,生化指标血磷高,血钙低及甲状旁腺激素升高,骨密度检查发现骨密度下降。其中慢性肾小球肾炎20例,高血压肾病16例,糖尿病肾17例,多囊肾3例,梗阻性肾病7例,痛风性肾病1例。男35例,女29例。年龄35-85岁,平均年龄67.61±0.11岁,透龄6～100月,平均透龄59.09±0.44月。所选患者病情稳定,排除肿瘤、全身免疫性疾病、感染、严重肝病等疾病。每周透析3次,每次4小时。患者均使用JH2000、JH2028和JH3038透析机,使用碳酸氢盐透析液,透析液流量500～800ml/min,选用德国费森由斯F6透析器,APS高通量透析器,按透析方式分为普通血液透析HD、血液透析HD+血液滤过HF(每周一次)血液透析HD+血液透析滤过HDF(每周一次)和高通量血液透析(HFHD)四组,其他透析参数(透析器复用次数、血流量、超滤量、透析时间保持相对稳定)每周期透前采外周静脉血检测血钙(Ca)、血磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)、碱性磷酸酶(ALP)及β2-微球蛋白(β2-MG)、计算钙磷乘积,数据以均数±标准差(x±s)表示,对各组数据进行正态性检验和方差齐性检验。符合正态性检验和方差齐性检验后,自身对照采用配对t检验,组间比较采用相关因子的下降率的完全随机区组SNK检验,分析P<0.05统计学差异有显著性。结果除HD外三种透析方式对甲状旁腺激素(PTH)及β2－微球蛋白(β2-MG)等均能清除,其中高通量血液透析对甲状旁腺激素(PTH)及p2-微球蛋白(β2－MG)等清除率较高。对PTH的影响：下降率为35.78±17.12,治疗前后差异有统计学意义(α=0.05,P<0.05)。对β2-微球蛋白的影响：下降率为68.89±17.45，治疗前后差异有统计学意义(α=0.05,P<0.05)。结论高通量血液透析、血液滤过能有效降低血清磷水平,降低钙磷乘积,对甲状旁腺激素(PTH)及β2-微球蛋白(β2-MG)等清除率较高,从而改善钙磷代谢紊乱