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目的:通过对放射性碘治疗Graves病所导致早发甲减的患者进行回顾性调查,探讨导致早发甲减发生的可能因素,为今后预防早发甲减的发生提供科学依据。
方法:对2007年1月-2009年1月在山西省地方病防治研究所附属医院就诊的260例进行放射性碘治疗的Graves病患者作为研究对象,并对其随访一年。失访12例,随访过程中有36例患者被诊断为早发甲减并列为早发甲减组,其余的患者作为非早发甲减组。分别将对两组患者的性别、年龄、甲状腺功能及质量、甲状腺摄碘功能、服用放射性碘的剂量、服用抗甲状腺药物的情况和病程进行比较,并用Excel和SPSS11.5 For Windows软件进行数据的分析处理。
结果:早发甲减组与非早发甲减组的甲状腺估重虽存在显著性差异(t=2.053,P<0.05),但根据甲状腺的估重将其分为轻、中、重度肿大,经Ridit分析,早发甲减组与非早发甲减组间的差异无统计学意义(u=1.589,P>0.05)。早发甲减组与非早发甲减组早期摄碘率无显著性差异(t=0.622,P>0.05),晚期摄碘率也不存在显著性差异(t=1.359,P>0.05),早发甲减组与非早发甲减组转换率间的差异存在统计学意义(t=2.712,P<0.01)。早发甲减组与非早发甲减组在服用131Ⅰ剂量间的差异无统计学意义(u=1.956,P>0.05),早发甲减组与非早发甲减组每克甲状腺给予131Ⅰ活度间的差异存在统计学意义(u=2.144,P>0.05)。早发甲减组与非早发甲减组服用抗甲状腺药物的时间及停药时间间的差异无统计学意义。
结论:尚不能认为甲状腺的质量是早发甲减发生的影响因素。调查结果提示早发甲减组的转换率低于非早发甲减组。每克甲状腺给予的131Ⅰ活度是影响早发甲减发生的因素。服用抗甲状腺药物的患者只要在131Ⅰ治疗前停药两周以上不会影响早发甲减的发生。