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本研究包括两部分内容,一是眩晕的流行病学研究;二是前庭神经元炎的精准诊治研究。第一部分眩晕的流行病学研究目的:总结我院眩晕中心门诊患者的疾病病因规律,为眩晕/头晕的精准诊治提供依据。方法:从空军总医院眩晕中心门诊2016年1月-2016年12月期间诊治的6450例次病例中,选择某专家团队诊治的眩晕/头晕患者1419例作为研究对象,按患者性别和年龄进行病因分层的构成比分析。结果:(1)眩晕/头晕前9位病因依次为良性阵发性位置性眩晕(BPPV)38.55%(547/1419)、前庭性偏头痛(VM)21.92%(311/1419)、前庭神经元炎(VN)7.89%(112/1419)、梅尼埃病(MD)6.20%(88/1419)、精神性眩晕(PV)4.65%(66/1419),高血压3.24%(46/1419)、后循环缺血(PCI)2.54%(36/1419)、突发性耳聋伴眩晕(SD)1.48%(21/1419)、冠心病(CHD)0.85%(12/1419)。前庭外周性眩晕占56.03%(795/1419),前庭中枢性眩晕占24.59%(349/1419),非前庭全身系统疾病所致眩晕/头晕占10.50%(149/1419),不明原因眩晕/头晕占8.88%(126/1419)。(2)患者年龄9-90岁,按年龄病因分层,排在前4位的为:<18岁组BPPV(6例)、晕动病(6例)、VM(5例)、VN(3例),共26例;18-44岁组为BPPV(161例)、VM(103例)、VN(35例)、MD(17例),共412例;45-59岁组为BPPV(213例)、VM(117例)、MD(48例)、VN(38例),共548例;60-74岁组为BPPV(147例)、VM(68例)、高血压(30例)、VN(30例),共343例;75-90岁组为PCI(36例)、BPPV(20例)、VM(18例)、VN(6例),共90例。(3)患者男:女为1:1.79。按性别病因分层,PV和不明原因以女性多见,高血压和PCI以男性为多,差异具有统计学意义(χ2=4.02,17.90,21.32,29.94,P<0.05,<0.01,<0.01,<0.01)。结论:眩晕/头晕表现复杂、诊断困难,眩晕中心门诊获得的眩晕/头晕病因构成及年龄和性别分层规律,为眩晕/头晕的深入研究和精准诊治提供依据。第二部分:前庭神经元炎的精准诊治研究目的:分析前庭神经元炎的前瞻性诊治和随访资料,为前庭外周性眩晕的精准诊治提供依据。方法:收集2015年5月-2016年11月入住空军总医院眩晕中心病房的50例前庭神经元炎(VN)患者,随机分为研究组26人与对照组24人。研究组给予甲基强的松龙治疗和外周性前庭康复训练,对照组只给予甲基强的松龙治疗。对比研究组与对照组入院时、治疗1个月、3个月后随访的自发性眼震(SN)、温度试验(CT)、前庭肌源诱发电位(VEMP)、前庭自旋转试验(VAT)、主观垂直视觉(SVV)、动态平衡等各项指标的变化情况。结果:(1)治疗1月后,研究组(21.09±16.90)%与对照组(41.11±24.03)%相比CT的优势偏向(DP)降低(t=3.428,P<0.05)、研究组(17/23)比对照组(18/18)VEMP引出率增高(P<0.05)、研究组(70.77±16.15分)比对照组(53.83±26.76分)动态平衡综合得分增高(t=2.682,P<0.05)。(2)3个月后随访研究组(33.26±20.01)%与对照组(50.07±25.42)%相比CT的半规管轻瘫(CP)值降低(t=2.583,P<0.05)、研究组(8.63±5.65)%比对照组(17.98±8.84)%DP值(t=4.412,P<0.05)降低、研究组(81.58±3.67分)比对照组(62.50±29.24分)动态平衡综合得分增高(t=3.173,P<0.05)。结论:外周性前庭康复可以加速前庭代偿,对前庭神经元炎是一项确实有效的治疗方法。