论文部分内容阅读
目的：不对称性二甲基精氨酸(Asymmetric Dimethylarginine，ADMA)和同型半胱氨酸(Homocysteine，Hcy)都是一类可以影响血管活性的小分子物质，作为近年来逐渐被认识并重视的血管内皮功能损伤标记物和心血管疾病的危险因素，受到了越来越多的关注。肾脏功能下降尤其是终末期肾脏病（End Stage Renal Disease，ESRD)患者心血管疾病（Cardiovascular disease，CVD）的发病率和死亡率都与血清中ADMA和Hcy的水平有关。因此，本研究拟通过测定ESRD患者不同治疗组下的血清中ADMA和Hcy的水平，评价腹膜透析（Peritoneal dialysis，PD）对终末期肾脏病患者血清ADMA和Hcy的影响，探讨PD对防治ESRD患者心血管并发症的作用以及ESRD患者中ADMA与Hcy之间的相关性。方法：选取ESRD患者100例，分为三个组：腹膜透析治疗患者（PD组）34例；CKD5期保守治疗患者（CKD5组）33例；维持性血液透析治疗患者（MHD组）33例；另取正常对照组37例。四组患者的年龄、性别等资料均相匹配，并分别收集各组相关的临床及实验资料。取各组受试者的血清，采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定各组患者的ADMA和Hcy含量，同时测定其他常规生化指标。所有治疗组及正常对照组患者均检测其血压的变化，以评价其对心血管疾病的影响。统计学分析采用SPSS17.0统计软件包，不同组别之间采用方差分析，Hcy和ADMA与血压的关系采用直线相关分析，显著水平确定为0.05。结果：1.与健康对照组相比较，PD组、CKD组和MHD组的血清ADMA水平均明显提高，且与对照组相比都具有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者的血清ADMA含量为（0.538±0.085）μmol/L。各实验组中，MHD组患者的血清中ADMA水平最高，为（2.153±0.376）μmol/L，CKD5期患者组ADMA水平居中，为（1.673±0.396）μmol/L，PD组患者的血清ADMA水平相对最低，为（1.476±0.253）μmol/L；2.与健康对照组相比较，PD组、CKD组和MHD组的血清Hcy水平也均明显提高，且与对照组相比都具有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者的血清Hcy含量为（8.81±1.51）μmol/L。各实验组中，CKD5期组患者的血清中Hcy水平最高，为（45.20±14.47）μmol/L，MHD组患者Hcy水平居中，为（40.29±11.28）μmol/L，PD组患者的血清Hcy水平相对最低，为（30.37±9.94）μmol/L；3.分析不同治疗组之间的患者是否伴有高血压与其体内的ADMA和Hcy之间的关系，发现不同治疗方法下伴有高血压的患者其体内的ADMA和Hcy含量均显著高于非高血压患者，且差异具有显著性（P＜0.05）。结论：1. ESRD患者血清ADMA、Hcy水平均显著升高，且与高血压呈正相关，是CVD并发症发生的重要危险因子；2. ESRD患者中ADMA与Hcy具有相关性；3. PD对ADMA、Hcy具有清除作用。