论文部分内容阅读
目的制定断指再植患者延续性康复护理指导标准,为断指再植患者的出院指导和手功能康复训练提供科学的规范和流程;建立卫星式断指再植患者出院后复诊联络点,为患者提供就近复诊医院,保证出院后康复训练科学有效;探讨延续性康复护理在断指再植患者中的应用效果,促进断指再植患者手功能康复。方法1.断指再植患者出院指导及分阶段康复训练标准的制定与改进:通过文献筛选和半结构化访谈初步拟定断指再植患者出院指导标准和分阶段康复训练标准的备选方案,邀请15名手外科专家运用德尔菲法经过两轮专家函询最终确定断指再植患者出院指导及分阶段康复训练标准;利用以往在我院手外科进修学习的医生和护士及其所在医疗单位建立全国卫星式断指再植出院患者复诊联络点,便于出院后居住地距离本院较远的患者就近复诊;建立断指再植患者出院随访及复诊数据库。2.临床应用研究:成立延续性康复护理研究小组,将2016年1~6月在我院手外科行断指再植手术的380例患者根据住院号尾数的奇偶分为观察组和对照组,奇数为观察组181例,偶数为对照组199例。在两组患者出院前3天填写出院患者信息调查表,组织出院患者进行出院前指导,建立患者信息数据库,对照组患者出院后自行进行康复训练,定期返院复诊,观察组患者出院后进行延续性康复护理随访干预,电话随访与复诊干预交叉进行,患者出院后2周、2个月、5个月时电话随访,出院后1个月、3个月、6个月时到本院或就近卫星医院复诊联络点进行康复护理干预。对两组患者出院后复诊情况进行比较,并对两组患者出院时、出院后1个月和6个月患者康复依从性、日常生活能力及手功能康复情况进行评定。结果在出院后三次复诊中观察组181例患者有6例出现缺诊情况,复诊率为96.69%,最终获得175例完整数据;对照组199例患者有49例出现缺诊情况,复诊率为75.38%,最终获得150例完整数据;观察组患者复诊率高于对照组(P<0.01),差异具有统计学意义。出院时两组患者康复依从性、日常生活能力评分及手功能评分无差异(P>0.05),出院后1个月和6个月观察组患者康复依从性、日常生活能力评分和手功能评分优于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义,且随着出院时间延长,两组患者日常生活能力评分和手功能评分逐渐提高。结论1.延续性康复护理出院指导标准和分阶段康复训练标准为康复指导者和患者提供了科学规范的操作流程,为出院后断指再植患者康复训练提供了保证。2.卫星式断指再植患者复诊联络点为出院患者提供就近复诊医院,对康复训练进行及时的评估与指导,提高了患者康复依从性和科学性,减轻患者经济负担。3.延续性康复护理为出院后断指再植患者提供规范的康复训练标准,提高患者训练依从性,促进手功能尽快恢复,使患者早日回归社会,值得临床推广应用。