研究目的本文章用前瞻性队列研究的方法研究分析缺血性脑卒中（AIS）患者的结局状况,探讨教育对AIS不良预后的影响,国内关于教育水平与AIS不良预后的研究较少,并且相关研究得出的结论不尽相同。本次研究在国内的14家医院开展,采用多中心队列研究的方法,将AIS首次发病的病人纳入其中,分析发病一年后教育水平对AIS及其亚型预后不良的影响。对象与方法1、研究对象:本研究将从2011年6月至2013年12月,全国7个省的14家医院收集的AIS病例作为研究对象,共有1711名患者参与本研究,其中109名患者教育水平资料缺失,所以本次研究共纳入1602名AIS患者。纳入标准:首发病例;从发病到入院总时间少于72小时;经神经内科医师进行诊断和分型;由CT或核磁影像学确认;年龄大于40岁。2、基线资料收集:采用面访的形式,收集病例的基线资料（生活方式资料,人口统计学资料,疾病史及脑卒中家族史）。收集入院血压,住院患者神经功能缺损评分（NIHSS）,心率,心电图,住院期间的治疗措施等临床资料。并收集血液常规检测指标。3、研究方法:入院后,采用队列研究的方法收集基线资料,随访时间为1年,同时收集不良预后的资料。不良预后包括全因性死亡（简称死亡）和心血管事件的研究结局,死亡或心血管事件的复合结局,以及死亡或严重残疾的复合结局（mRS量表评分≥3分）。4、统计分析方法:使用软件SAS9.4进行统计分析。基线教育水平分为文盲、小学、中学及中专、大专及以上四组。研究结果1、所有AIS病例的平均年龄为63.02±11.43岁,其中男性787人（68.43%）,女性363人（31.57%）。其中大动脉粥样硬化性脑卒中（LAA）559例,小动脉闭塞性脑卒中或腔隙性卒中（SAA）358例,脑栓塞（CE）（动脉源性或心源性）65例。患者入院NIHSS评分中位值（IQR）为5（3-8）分。2、在Cox回归模型中,调整多个相关因素后,相对于大专及以上教育水平组,文盲教育水平组患者在发病一年后,死亡、死亡或心血管事件发生的风险仍然增加,HR（95%CI）分别为 3.28（1.07-10.07）、2.70（1.23-5.93）。趋势性检验表明,死亡、死亡或心血管事件的发生率随着教育水平的下降而增加,趋势性P值分别为0.004和0.048。LAA型和SAA型AIS患者高教育水平组与低教育水平组间病后一年死亡发生率有差异,P值分别为0.017和0.010。LAA亚型中,未调整模型显示,与高教育水平组的缺血性脑卒中患者相比,低教育水平组的患者发病一年死亡的风险增加,HR（95%CI）为2.12（1.06-4.24）,P值为0.033。SAA亚型中,未调整模型和多因素调整后,相对于高教育水平组的缺血性脑卒中患者,低教育水平组的患者病后1年死亡的风险增加,HR（95%CI）分别为 4.77（1.31-17.34）和 4.27（1.04-17.55）,P值分别为0.018和0.044。3、在包括年龄、性别、入院NIHSS评分等的传统模型上增加教育,能够提高模型对AIS发病后一年死亡的预测能力。研究结论1、文化程度低是AIS预后不良的危险因素。低文化程度可以增加AIS病后一年时死亡、死亡或心血管事件发生的风险。2、在SAA亚型患者中,低教育水平增加患者发病后一年死亡的发生风险。3、教育水平可以提高传统危险模型对AIS发病后一年死亡的预测能力。