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目的:分析2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus,T2DM）合并非酒精性脂肪性肝病（Non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）的临床特征,探讨其可能的危险因素并建立预测模型,为NAFLD的早预防、早诊治提供参考依据。方法:将2018年12月-2019年12月就诊于兰州大学第一医院的650例T2DM患者的资料分为两组,其中NAFLD组包括325例合并NAFLD的患者,无NAFLD组包括同一时期的325例未合并NAFLD的患者。对比分析两组患者的临床特征包括人口学资料、一般病史、既往史、家族史、实验室检查、口服葡萄糖耐量试验（Oral glucose tolerance test,OGTT）、胰岛素及C-肽释放试验、糖尿病慢性并发症等方面的差异,筛选出与NAFLD发生相关的独立危险因素并建立预测模型,通过绘制受试者工作特征曲线（Receiver operating characteristic curve,ROC）评估模型的预测价值。结果:1.NAFLD组患者常较年轻、糖尿病病程短、易出现心脑血管意外;体质指数（Body Mass Index,BMI）明显增大,超重和肥胖患者较多;明显增加住院费用,加重医疗负担;转氨酶指标高、体内的血脂代谢紊乱现象更显著,甘油三酯（Triglycerides,TG）、总胆固醇（Total cholesterol,TC）、低密度脂蛋白胆固醇（Low density lipoprotein cholesterin,LDL-C）等均与NAFLD具有相关性;白蛋白（Albumin,ALB）水平明显升高,亦是NAFLD发生的危险因素;叶酸（Folic acid,FOL）、维生素B12(Vitamin B12,Vit B12)水平下降显著,而高水平的Vit B12可降低NAFLD的发生风险;糖化血红蛋白（Glycated hemoglobin,HbA1c）水平明显升高,糖耐量试验后血糖更加紊乱;胰岛素的敏感性低,胰岛素抵抗（Insulin resistance,IR）现象更显著。血清谷氨酰转肽酶（Gamma-glutamyl transferase,GGT）水平与疾病的严重程度有关,NAFLD越严重,血GGT水平越高;中重度NAFLD患者较轻度患者的血脂代谢紊乱更显著、IR更明显。2.年龄、Vit B12、糖尿病病程是与NAFLD发生相关的保护性因素;BMI、TG、ALB、心脑血管疾病病史、餐后2小时血糖（2-hour plasma glucose,2hPG）、LDL-C、胰岛素抵抗指数（Insulin resistance index,HOMA-IR）、TC等是与疾病发生相关的独立危险因素。3.通过独立危险因素和保护因素得到预测是否出现NAFLD的回归方程:Logit（P）=-7.555+1.169×BMI1（24-28）+2.210×BMI2（>28）+0.344×TG-0.093×糖尿病病程+0.127×ALB+1.651×心脑血管疾病病史-0.028×年龄-0.001×Vit-B12+0.086×2hPG+0.023×LDL-C+0.132×HOMA-IR+0.344×TC。此预测模型ROC曲线下面积（Area Under Curve,AUC）为0.898（P<0.000）,表明综合BMI、TG、糖尿病病程、ALB、心脑血管疾病病史、2hPG、LDL-C、HOMA-IR、TC、年龄、Vit B12等多因素预测是否出现NAFLD的价值较高,计算约登指数的最大值为0.668,相对应的截断点（cut-off值）为0.404,所对应的灵敏度=89.5%,特异度=77.2%,阳性似然比=3.925,阴性似然比=0.136。表明此多因素预测模型对于预测是否出现NAFLD的价值较高,此预测模型在临床工作中有较大的应用价值,可为临床医师工作提供参考。结论:1.NAFLD更易出现在年轻、糖尿病病程短且BMI值较大的T2DM患者中,两者合并发生时患者的转氨酶指标高、体内的血脂代谢紊乱现象更显著,胰岛素的敏感性低、IR现象更明显,血糖水平高,易合并心脑血管疾病。2.BMI、TG、ALB、心脑血管疾病病史、2hPG、LDL-C、HOMA-IR、TC等是与NAFLD发生相关的独立危险因素;年龄、Vit B12、糖尿病病程是与NAFLD发生相关的保护性因素。并综合这些参数建立的预测模型有较好的预测价值。