【摘 要】
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目的:基于韩明向教授诊治的CTD-ILD患者资料,借助数据挖掘技术,整理归纳韩明向教授辨治CTD-ILD的用药特点及诊疗思路,丰富CTD-ILD中医药治疗,进而指导临证实践。方法:收集整理2019年10月-2021年12月经韩明向教授诊治CTD-ILD患者,并经过纳排标准清洗、筛选,最终纳入192例,576诊次。将患者的医案资料进一步规范化、标准化,录入“临床病历采集系统V3.1”,建立数据库,并
【基金项目】
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国家重点研发计划:中部地区名老中医学术观点、特色诊疗方法和重大疾病防治经验研究（NO.2018YFC1704103）
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目的:基于韩明向教授诊治的CTD-ILD患者资料,借助数据挖掘技术,整理归纳韩明向教授辨治CTD-ILD的用药特点及诊疗思路,丰富CTD-ILD中医药治疗,进而指导临证实践。方法:收集整理2019年10月-2021年12月经韩明向教授诊治CTD-ILD患者,并经过纳排标准清洗、筛选,最终纳入192例,576诊次。将患者的医案资料进一步规范化、标准化,录入“临床病历采集系统V3.1”,建立数据库,并导入“临床病历处理系统V3.1”进行挖掘分析。根据分析结果归纳总结韩明向教授诊治CTD-ILD的学术思想。结果:通过对192例,576诊次的CTD-ILD患者医案资料进行分析,结果如下:1.192例患者中女性为男性的1.38倍;本病多发于51～60、61～70岁两个年龄段。2.总计576诊次,症状114项,频次共5902。频次排名前10的是:关节疼痛、咳嗽、胸闷、咳痰、气喘、口干、神疲乏力、失眠、纳差、头晕。共出现21种舌象,频率较高的是:舌红、苔黄腻、苔薄白、舌淡红、舌暗红;24种脉象,频率较高的是:脉沉细、脉濡数、脉濡、脉细数、脉细涩;痰热蕴肺证占比最高;根据西医诊断划分,RA-ILD占64.58%,其次为MCTD-ILD、SS-ILD、SLE-ILD、DM/PM-ILD、SSc-ILD。3.576诊次,共计219味中药,频次在120以上的有30味:甘草、丹参、山药、威灵仙、薏苡仁、黄芪、鸡血藤、川芎、桔梗、茯苓、苦杏仁、白术、红花、五味子、浙贝母、厚朴、半夏、陈皮、麦芽、当归、蒲公英、豨莶草、桃仁、瓜蒌、天麻、麦冬、地龙、白花蛇舌草、黄芩、杜仲;按中药功效分17类,前五依次为补虚药、化痰止咳平喘药、活血化瘀药、清热药、利水渗湿药;根据性味归经分析,多使用温、平、寒、甘、苦、辛,归肺、脾之药。不同证型之间亦有不同。4.采用关联规则,获得有效高频药物内关联32项二项集、25项三项集,关联度最强的为活血化瘀类;获得32项有效证-药外关联项集。高频药物聚为6类:（1）桔梗、杏仁,功效:清热化痰、止咳平喘;（2）半夏、陈皮、茯苓;功效:理气健脾、燥湿化痰;（3）浙贝母、鸡血藤、薏苡仁、威灵仙,功效:清肺化痰、活血止痛;（4）山药、丹参、红花、甘草,功效:敛阴益肺,化痰通络;（5）黄芪、白术、五味子,功效:补肺健脾、止咳平喘;（6）厚朴、当归、川芎,功效:降气平喘、活血化瘀。5.核心处方1个,由16味药组成:黄芪、半夏、茯苓、薏苡仁、陈皮、厚朴、丹参、鸡血藤、红花、川芎、白术、威灵仙、苦杏仁、山药、桔梗、甘草。结论:根据数据挖掘分析反映出韩教授对CTD-ILD的病因病机及诊治规律如下:1.韩教授认为“感寒----病作重要因素;痰瘀----贯穿病程始终;气虚----发病主要基础;阴虚----内在病理改变”为本病的病因病机要点。2.治疗上,韩教授主张“治肺病,不远温;脾胃顾,肺金生;痰瘀化,肺络通;气阴补,本虚固。”为主要治则治法。3.根据复杂网络图分析韩教授治疗CTD-ILD核心处方,具有补肺健脾益肾,化痰通络止痛之功,圆机活法,化裁合理,灵应各型。
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