论文部分内容阅读
目的探讨胆囊切除术后原发性胆总管结石形成的相关因素。对比胆囊切除术后患者中，原发性胆总管结石组和无胆总管结石组性别、年龄、体重指数(body mass index,BMI)、高血病压、糖尿病、手术方式、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total choleste-rol,TC)、高密度脂蛋白（high density lipoprotein,HDL）、低密度脂蛋白（low densitylipoprotein,LDL）水平的差异是否有统计学意义，以确定胆囊切除术后原发性胆总管结石形成的相关因素，并评估相关因素与胆囊切除术后原发性胆总管结石形成的关联性强度。方法回顾性分析福建省立医院2002年10月1日至2012年9月30日住院的既往曾行胆囊切除术的病人581例，其中胆囊切除术后再发胆总管结石173例，未发生胆总管结石408例，记录两组性别、年龄、BMI、高血压病、糖尿病、手术方式、TG、TC、HDL、LDL水平，并将这些因素进行分类统计，比较两组性别、年龄、BMI、高血压病、糖尿病、手术方式、高甘油三酯血症、高胆固醇血症、低高密度脂蛋白血症、高低密度脂蛋白血症的差异，并用统计学方法（Logistic回归）计算出差异是否有统计学意义，及优势比(odds ratio,OR)以评估这些因素与胆囊切除术后原发性胆总管结石形成的关联性强度。结果（1）胆囊切除术后患者中，与无胆总管结石组相比，原发性胆总管结石组糖尿病发病率较高(33.53%vs24.02%)，差异有统计学意义（p<0.05），OR=1.625；（2）胆囊切除术后患者中，与无胆总管结石组相比，原发性胆总管结石组行开腹胆囊切除术（open cholecystectomy,OC）比例较高(71.68%vs60.78%)，差异有统计学意义（p<0.05）,OR=1.593；（3）胆囊切除术后患者中，与无胆总管结石组相比，胆囊切除术后原发性胆总管结石组高胆固醇血症比例较高(40.46%vs28.92%)，差异有统计学意义（p<0.05）,OR=1.596；（4）胆囊切除术后患者中，原发性胆总管结石组和无胆总管结石组性别、年龄、BMI、高血压、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白血症、高低密度脂蛋白血症差异均无统计学意义（p>0.05）。结论糖尿病、开腹胆囊切除术、高胆固醇血症可能为胆囊切除术后原发性胆总管结石形成的危险因素，且三者与胆囊切除术后原发性胆总管结石形成的关联强度中等；性别、年龄、BMI、高血压、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白血症、高低密度脂蛋白血症可能不是胆囊切除术后原发性胆总管结石形成的危险因素。