颈动脉粥样硬化患者中医证型与生存质量评价关系研究

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目的:通过对中医证候调查表和SF-36量表中文版对颈动脉粥样硬化患者的中医证候及其生存质量的调查,了解颈动脉粥样硬化患者的生存质量,同时对颈动脉粥样硬化的中医证型与生存质量的关系进行初步探讨。  方法:  对253例2010年11月至2011年8月在甘肃中医学院附属医院和兰州石化医院住院的颈动脉粥样硬化患者采用中医证候调查表和MOS SF-36量表中文版进行调查。中医证候调查表内容包括患者的人口学资料、颈部超声、中医证型等;中医证型参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》及《血瘀证诊断参考标准》制定,分痰瘀互阻证、气滞血瘀证、痰浊阻遏证、肝肾阴虚证、阴虚阳亢证、气阴两虚证、脾肾阳虚证、阴阳两虚证等8个证型。采用MOS SF-36量表中文版进行生存质量问卷调查。  结果:  1信度和效度  SF-36显示出较好的内部一致性(8个维度的Cronbach’sα系数均>0.70;分半信度r=0.903)。因子分析产生的两个因子与量表的原理论结构假设基本一致。  2.中医证型分布  253例病例中,痰瘀互阻证患者37例(14.6%),气滞血瘀证患者31例(12.3%),痰浊阻遏证患者34例(13.4%),肝肾阴虚证患者73例(28.9%),阴虚阳亢证患者17例(6.7%),气阴两虚证患者34例(13.4%),脾肾阳虚证患者12例(4.7%),阴阳两虚证患者15例(5.9%),其中本虚134例,标实119例。  3.生存质量  3.1颈动脉粥样硬化患者的生存质量  本项研究提示,生理机能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、一般健康状况(GH)、精力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)及精神健康(MH)等8个健康维度未发现男、女有显著性差异(P>0.05)。  不同的年龄段患者在躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能及精神健康6个健康维度方面未见显著性差异(P>0.05);但在生理机能和生理职能2个健康维度方面有显著差异(P<0.05);经线性趋势检验,在生理职能、一般健康状况、精力3个健康维度随着年龄的增长,生存质量的评分呈现下降趋势;除情感职能、精神健康外在每一维度中,均从50岁开始生存质量的评分水平呈现下降趋势(PF:X2=28.90,P<0.001;RP:X2=20.99,P<0.001;BP:X2=6.23,P=0.013;GH:X2=7.74,P=0.005;VT:X2=6.15,P=0.013;SF:X2=5.79,P=0.016)。  本项研究还提示,右侧颈动脉IMT值与生理机能呈负相关性(r=-0.244);左侧斑块面积与生理职能、躯体疼痛、精力和精神健康呈负相关,右侧斑块面积与生理职能、躯体疼痛、情感职能和精神健康呈负相关,但因为相关性较小,但无明显统计学意义(P<0.05)。  3.2生存质量与中医证候的关系  本项研究提示,标实类证候在生理机能、情感职能2个健康维度的评分均显著低于本虚证(P<0.05)。  本项研究还提示,8个证候在生理机能、生理职能和情感职能等3个健康维度间具有显著性差异(P<0.05),且以痰瘀互阻证、气滞血瘀证、痰浊阻遏证得分最低。  结论:1.中文版SF-36用于本研究颈动脉粥样硬化患者生存质量评价时具有较好的效度和信度。2.本研究说明,动脉粥样硬化患者的生存质量在性别间无显著差异;不同年龄组生理机能和生理职能有显著差异。3.本研究亦说明,痰阻、血瘀、气滞、阴虚是影响颈动脉硬化患者生存质量的主要因素。
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